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Infusionslösungen vs. Bluttransfusion: Zusammensetzung, Indikationen und wichtige Unterschiede

Intravenöse Fluidtherapie und Blutprodukttransfusion vergleichen

Beide werden intravenös verabreicht, dienen aber grundlegend unterschiedlichen Zwecken.

Intravenöse (IV) Flüssigkeiten

KategorieBeispieleZusammensetzungPrimäre Indikationen
KristalloideNormale Kochsalzlösung (0,9% NaCl), Laktat-Ringer, Plasma-LyteWasser + Elektrolyte ± PufferVolumenresusitation, Erhaltung, Elektrolytersatz
KolloideAlbumin 5%/25%, Hydroxyethylstarch (eingeschränkte Anwendung), DextranWasser + Elektrolyte + große Moleküle (onkotischer Druck)Hypoalbuminämie, Verbrennungen, spezifische Volumenexpansion
  • Keine Sauerstofftransportkapazität.
  • Keine Gerinnungsfaktoren.
  • Risiken: Volumenüberlastung, Elektrolytstörung, verdünnte Koagulopathie, Infektion (selten).

Blutprodukte

KomponenteInhaltWichtige Indikationen
Konzentrierte rote Blutkörperchen (PRBCs)RBCs + Additivlösung (Hämatokrit ~55–65%)Symptomatische Anämie (Hb <7–8 g/dL), akuter Blutverlust
Frisch gefrorenes Plasma (FFP)Gerinnungsfaktoren, Albumin, ImmunglobulineKoagulopathie (INR >1,5), Massentransfusion, Warfarin-Rückführung
ThrombozytenThrombozytenkonzentrat (Apherese oder gepoolt)Thrombozytopenie (<10K prophylaktisch, <50K aktive Blutung/Prozedur)
KryopräzipitatFibrinogen, Faktor VIII, vWF, Faktor XIIIHypofibrinogenämie (<100 mg/dL), DIC, uremische Blutung
VollblutAlle Komponenten (zivil selten verwendet)Massives Trauma (Militär, einige Traumazentren)
  • Kompatibilitätstest: ABO/Rh-Typisierung, Antikörperscreening, Crossmatch (elektronisch oder serologisch).
  • Risiken: Transfusionsreaktionen (febril, allergisch, TRALI, TACO, hämolytisch – akut/verzögert), Infektionen (extrem selten mit Screening), Immunmodulation.

Entscheidungsrahmen

  • Volumenverlust ohne Anämie: Kristalloide.
  • Anämie mit hämodynamischer Beeinträchtigung: PRBCs.
  • Koagulopathie: FFP, Thrombozyten, Kryopräzipitat gemäß Laborwerten.
  • Massentransfusionsprotokoll: 1:1:1 (PRBC:FFP:Thrombozyten) + Ca²⁺, TXA, viskoelastische Führung.

Beide erfordern informierte Einwilligung, Patientenidentifikationsverifizierung und Überwachung während der Infusion.

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