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Anämie-Profil: Bluttests, die die Ursache aufdecken

Ein Anämieprofil (Panel) bewertet Erythrozyten-Indizes, Eisenstatus und Vitaminwerte, um Anämie zu klassifizieren und die Behandlung zu leiten.

Standardkomponenten

TestWas es misstInterpretation
Hämoglobin (Hb)O₂-tragendes ProteinNiedrig = Anämie (M <13,5, F <12 g/dL)
Hämatokrit (Hct)% Blutvolumen als ErythrozytenNiedrig = Anämie
ErythrozytenzahlAnzahl Erythrozyten/µLNiedrig = Anämie
MCVDurchschnittliche Erythrozytengröße (fL)<80 mikrozytär; 80–100 normozytär; >100 makrozytär
MCHDurchschnittliches Hb pro Erythrozyten (pg)Niedrig = hypochrom (Eisenmangel)
MCHCHb-Konzentration in ErythrozytenNiedrig = hypochrom; hoch = Sphärozytose
RDWGrößenvariation (Anisozytose)Hoch = gemischte Populationen (früher Eisenmangel, post-Transfusion)
RetikulozytenzahlUnreife Erythrozyten (%)Niedrig = Produktionsproblem; Hoch = Hämolyse/Blutungsantwort
Eisen-PanelFerritin, Serum-Eisen, TIBC, TransferrinsättigungFerritin <30 = Eisenmangel; TSAT <20 %
Vitamin B12Cobalamin-Spiegel<200 pg/mL = Mangel (makrozytär)
Folat (RBC-Folat bevorzugt)Folat-SpiegelNiedrig = megaloblastäre Anämie

Zusätzliche Tests (falls indiziert)

  • Peripherer Blutausstrich (Morphologie).
  • Hämoglobin-Elektrophorese (Thalassämie, Sichelzellanämie).
  • Coombs-Test (autoimmun-hämolytisch).
  • G6PD, Pyruvatkinase (erbliche Hämolyse).
  • EPO-Spiegel (renale Anämie).
  • Knochenmarkbiopsie (refraktär/unklar).

Diagnostischer Ansatz

  1. MCV-Klassifikation → Differentialdiagnose eingrenzen.
  2. Retikulozytenindex → Produktion vs. Zerstörung/Verlust.
  3. Eisen/B12/Folat → spezifischer Mangel.
  4. Klinischer Kontext (Anamnese, Untersuchung, Medikamente, Labore).

Ein systematisches Profil verwandelt „Anämie“ in eine spezifische, behandelbare Diagnose.

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