Menstruationsblutgerinnsel: Was ist normal und wann zum Arzt

Menstruationsflüssigkeit ist nicht nur Blut – sie ist eine Mischung aus Blut, Endometriumgewebe, Zervixschleim und Vaginalsekreten. Gerinnsel bilden sich, wenn das Volumen des Flusses die natürlichen Antikoagulanzien des Körpers (hauptsächlich Plasmin) übersteigt, sodass Fibrin ein Netz bildet, das Blutzellen einfängt.

Normale Gerinnsel: Meist nichts, worüber man sich Sorgen machen muss

• Größe: Klein, typischerweise ≤1 cm (etwa so groß wie ein Centstück).
• Häufigkeit: Gelegentlich, meist an den stärksten Tagen (Tage 1–3).
• Erscheinungsbild: Dunkelrot, gallertartig.
• Begleitsymptome: Keine starken Schmerzen, keine Anzeichen von Anämie (Müdigkeit, Atemnot, Blässe).

Abnorme Gerinnsel: Warnsignale, die eine Abklärung erfordern

• Große Gerinnsel (>2,5 cm, Vierteldollar-groß oder größer) oder häufiges Gerinnen.
• Ein Binden- oder Tamponwechsel in weniger als 1–2 Stunden.
• Abgang von gewebeähnlichem Material (grau-rosa).
• Perioden, die länger als 7 Tage dauern oder Zyklen kürzer als 21 Tage.
• Anzeichen von Anämie: Müdigkeit, Dyspnoe, Blässe, Schwindel.

Häufige Ursachen starker Menstruationsblutungen (HMB)

• Strukturell: Submuköse Myome, Endometriumpolypen, Adenomyose.
• Hormonell: Anovulation (PCOS, Perimenopause), Schilddrüsenerkrankungen, Koagulopathien (z. B. von-Willebrand-Krankheit).
• Iatrogen: Kupfer-IUD, Antikoagulanzien.
• Malignität: Endometriumhyperplasie oder -karzinom (selten unter 40, aber möglich).

Diagnostische Abklärung

• CBC, Ferritin, TSH, Gerinnungsstatus (falls indiziert).
• Beckensultraschall; Salzinfusionssonohysterographie für bessere Endometriumvisualisierung.
• Endometriumbiopsie bei über 45 oder mit Risikofaktoren (Adipositas, unopposed Östrogen, Tamoxifen).

Management-Optionen

Verfolgen Sie Ihre Zyklen mit einer App und teilen Sie die Daten mit Ihrem Kliniker. Behandlungen reichen von NSAR und Tranexamsäure (reduziert Fluss) bis zu hormonellen Optionen (kombinierte OCP, LNG-IUD) und chirurgischen Eingriffen (hysteroskopische Myomektomie, Endometriumablation, Hysterektomie) für refraktäre Fälle.

Normalisieren Sie keine entkräftenden Perioden. Effektive Behandlungen existieren.