Blutgruppentest: ABO/Rh-Bestimmung Schritt für Schritt

Die Blutgruppenbestimmung ermittelt die ABO-Gruppe und den Rh(D)-Status für die Transfusionskompatibilität. Sie wird in Blutbanken von geschulten Technologen mit standardisierten Methoden durchgeführt.

Probenentnahme

• Venenpunktion in EDTA-Röhrchen (lila) oder gerinnte Röhrchen (rot).
• Patientenidentifikation am Bett mittels Armband und zwei Identifikatoren verifizieren.

Vorwärts-(Zell-)Typisierung

1. Eine 2–5 %ige Erythrozyten-Suspension in Kochsalzlösung vorbereiten.
2. Auf Objektträger, Karte oder Mulde: PatienteneRYTHROZYTEN plus Reagenz Anti-A, Anti-B und Anti-D (IgM/IgG-Gemisch) geben.
3. Inkubieren und zentrifugieren gemäß Herstellerangaben (Röhrchenmethode: 15–30 Sekunden Zentrifugation; Gel-Methode: 5–10 Minuten).
4. Ergebnis ablesen: Agglutination zeigt das Vorhandensein des Antigens an.
   • Anti-A +, Anti-B – → Gruppe A
   • Anti-A –, Anti-B + → Gruppe B
   • Anti-A +, Anti-B + → Gruppe AB
   • Anti-A –, Anti-B – → Gruppe O
5. Anti-D + → Rh-positiv; Anti-D – → Rh-negativ.

Rückwärts-(Serum-)Typisierung (Bestätigend, ab 4 Monaten)

1. Patientenserum oder -plasma gegen Reagenz-A₁- und B-Zellen testen.
2. Erwartete Reaktionen: Gruppe-A-Serum agglutiniert B-Zellen; Gruppe-B-Serum agglutiniert A₁-Zellen; Gruppe-O-Serum agglutiniert beide; Gruppe-AB-Serum agglutiniert keines.
3. Diskrepanzen erfordern Untersuchung (Subtypen, kalte Autoantikörper, kürzliche Transfusion, Malignome).

Interpretation und Bericht

• Vorwärts- und Rückwärtstypisierung müssen übereinstimmen.
• Berichtsformat: „A Rh-positiv“, „O Rh-negativ“ usw.
• Schwaches D (Du)-Testen, wenn Anti-D negativ, aber D-Antigen vermutet wird; molekulare Typisierung für schwache D-Typen 1, 2, 3 → als D+ behandeln; andere Typen → als D– behandeln.

Zusätzliche Tests für Transfusion

• Antikörperscreening: Patientenserum wird gegen ein Reagenz-Erythrozyten-Panel getestet, um unerwartete Alloantikörper nachzuweisen.
• Kreuzprobe: Elektronisch (bei keinem Antikörper und gültiger ABO/Rh) oder serologisch (Patientenserum + Spender-Erythrozyten).
• Erweitertes Phänotyping: Für chronisch transfundierte Patienten (Sichelzellenkrankheit, Thalassämie) — K, Fy, Jk, S, s usw.

Qualitätssicherung

• Tägliche Qualitätskontrolle von Reagenzien und Geräten.
• Kompetenzprüfung (CAP, AABB).
• Automatisierte Analysegeräte (z. B. Ortho Vision, Immucor Galileo) standardisieren die Ergebnisablesung.

Eine genaue Blutgruppenbestimmung ist die Grundlage sicherer Transfusionen — Fehler können akute hämolytische Transfusionsreaktionen (AHTR) verursachen, die tödlich sein können.