Schweregrad verstehen
Hämatokrit (Hkt) spiegelt das rote Blutzellvolumen wider. Normalbereiche: Männer 40–54 %, Frauen 36–48 %. Ein Wert von 26 % ist stark erniedrigt und erfordert eine prompte Abklärung.
Differentialdiagnose
- Anämie: Eisenmangel (am häufigsten), B12-/Folsäuremangel, Hämolyse, chronische Erkrankung.
- Blutverlust: GI-Blutung, Menorrhagie, Trauma, Operation.
- Knochenmarkversagen: Aplastische Anämie, Myelodysplasie, Leukämie, Multiples Myelom.
- Ernährungsmängel: Eisen, B12, Folsäure, Protein.
- Chronische Erkrankung: CKD (niedriges EPO), Lebererkrankung, Schilddrüsenfunktionsstörung, Autoimmunerkrankungen.
- Medikamente: Chemotherapie, NSAR, Antikoagulanzien, Antibiotika.
Erste Abklärung
- BB mit Indizes (MCV, RDW), Retikulocytenzahl.
- Eisenstatus, B12, Folsäure.
- Nieren-, Leber- und Schilddrüsenpanel.
- Okkultes Stuhlblut, Urinstatus.
- Peripherer Blutausstrich bei abnormen Indizes.
Die Transfusionsschwelle liegt typischerweise bei Hkt <21 % (oder Hb <7 g/dL) bei stabilen Patienten; höher bei Herzerkrankung oder aktiver Blutung.
