Ein INR von 7,5 ist erheblich erhöht (therapeutischer Bereich typischerweise 2,0–3,0). Das Management hängt vom klinischen Kontext ab, nicht von der Zahl allein.
Wichtige Entscheidungsfaktoren
- Aktive Blutung: Große Blutung → dringender 4-Faktor-PCC (bevorzugt) + IV Vitamin K 10 mg. Lebensbedrohlich → PCC vor FFP.
- Keine Blutung: Antikoagulans absetzen; orales/i.v. Vitamin K (1–5 mg) je nach INR-Wert und Thromboserisiko. FFP bei asymptomatischer Erhöhung nicht indiziert.
- Antikoagulationsindikation: Mechanische Mitralklappe (Ziel-INR 2,5–3,5) vs. Vorhofflimmern (2,0–3,0) – Umkehrschwellen unterscheiden sich.
- Komorbiditäten: Lebererkrankung, Mangelernährung, Arzneimittelinteraktionen (Antibiotika, Amiodaron).
- Anstiegsrate: Akut vs. chronisch erhöht.
Richtlinienzusammenfassung (ACC/CHEST)
- INR 4,5–10, keine Blutung: Warfarin absetzen; orales Vitamin K 1–2,5 mg in Betracht ziehen.
- INR >10, keine Blutung: Warfarin absetzen; orales Vitamin K 2,5–5 mg.
- Jede große Blutung: 4F-PCC + i.v. Vitamin K 10 mg (schnelle Umkehr).
Nie selbst behandeln. Kontaktieren Sie sofort den verschreibenden Arzt oder die Antikoagulationsklinik.
