Bluttransfusion ist die intravenöse Verabreichung von Blutkomponenten von einem Spender an einen Empfänger. Es ist eine lebensrettende Intervention in spezifischen klinischen Szenarien.
Häufige Indikationen
- Akuter Blutverlust: Trauma, Operation, Wochenbettblutung, Magen-Darm-Blutung – stellt Volumen und Sauerstofftransportkapazität wieder her.
- Schwere Anämie: Symptomatisch (Hb <7–8 g/dL) oder chronisch (z. B. Myelodysplasie, Chemotherapie) – Erythrozytentransfusion.
- Hämatologische Malignome: Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom – Erythrozyten, Thrombozyten, Plasma während der Behandlung.
- Thrombozytopenie: Thrombozytentransfusion bei Blutung oder Prophylaxe (<10–20×10⁹/L).
- Koagulopathie: Plasma (FFP) für mehrfache Faktormängel (Lebererkrankung, DIC, Warfarin-Rückgängigmachung, massive Transfusion).
- Austauschtransfusion: Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Sichelzellenkrise, schwere Malaria.
- Präoperative Optimierung: Selten; für Operationen mit hohem Blutverlust bei anämischen Patienten.
Blutkomponenten
- Konzentrierte rote Blutkörperchen (PRBCs): Sauerstoffversorgung.
- Thrombozyten: Hämostase.
- Frisch gefrorenes Plasma (FFP): Gerinnungsfaktoren.
- Kryopräzipitat: Fibrinogen, Faktor VIII, vWF.
- Granulozyten: Selten, für schwere neutropenische Sepsis, die nicht auf Antibiotika anspricht.
Sicherheit
- Strenge Spenderscreening, Nukleinsäuretests (HIV, HBV, HCV, WNV, Zika usw.).
- ABO/Rh-Kompatibilität obligatorisch.
- Leukoreduktion (Standard) reduziert febrile Reaktionen, HLA-Alloimmunisierung, CMV-Übertragung.
- Transfusionsreaktionen: febrile nicht-hämolytisch, allergisch, TRALI, TACO, hämolytisch (akut/verzögert), Infektion (extrem selten).
Transfusionen werden nur verschrieben, wenn Nutzen die Risiken überwiegt, gemäß evidenzbasierten Richtlinien (AABB, ASA).
