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IV-Flussobstruktion: Ursachen, Fehlerbehebung und pflegerische Interventionen

Warum eine IV nicht fließt

Wenn eine IV korrekt platziert ist, aber Flüssigkeit nicht infundiert, ist systematische Fehlerbehebung erforderlich.

Häufige Ursachen & Interventionen

UrsacheBewertungMaßnahme
KatheterverlagerungSichtbare Katheterwanderung, kein Blutrückfluss, Schwellung an der StelleIV neu legen; nicht erneut voranschieben
Schlauchknick/OkklusionSichtprüfung; Fluss nimmt mit Geraderichtung wieder aufSchlauch neu positionieren, Klemmen prüfen
Thrombus/FibrinscheideKein Blutrückfluss, träge Fluss, positionellThrombolytikum (Alteplase) gemäß Protokoll; möglicherweise neue IV erforderlich
VenenspasmusTransitorisch; löst sich mit Wärme, Zeit, Nitroglycerin-SalbeWarme Kompresse, Glied neu positionieren, warten
Externe KompressionEnger Verband, Tourniquet liegen gelassen, Patient liegt auf SchlauchVerband lockern, Tourniquet entfernen, neu positionieren
Infiltration/ExtravasationSchwellung, Kühle, Blässe, Schmerz, kein BlutrückflussInfusion STOPPEN; IV entfernen; hochlagern; Gegengift falls Vesikant
Mechanisch (Filter, Ventil, Stecker)Fluss stoppt abrupt; keine PatientensymptomeSchlauchset, Filter, Stecker prüfen/wechseln
Kollabierte VeneDehydration, Hypotonie, VasokonstriktionHydrieren, warme Kompresse, Trendelenburg, neue Stelle

Systematischer Ansatz

  1. Klemmen, Knick, Höhe des Beutels prüfen.
  2. Stelle beurteilen: Schwellung, Schmerz, Blutrückfluss.
  3. Sanften Spülversuch (NaCl 2–3 mL) – niemals erzwingen.
  4. Bei keinem Fluss → abbrechen, dokumentieren, an neuer Stelle neu beginnen.

Prävention

  • Katheter gut sichern (Statlock, transparenter Verband).
  • Größtmögliche geeignete Vene verwenden; Gelenke vermeiden.
  • Protokollgemäß spülen (q8–12h, vor/nach Medikamenten).
  • q1–2h überwachen (stationär).
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