Bluttransfusionsrisiken: Potenzielle Gefahren & Sicherheitsmaßnahmen verstehen

Einleitung

Krankenhäuser sind von Akkreditierungs- und Regulierungsbehörden (d.h. Joint Commission, AABB, CAP und der FDA) verpflichtet, die angemessene Verwendung von Blutprodukten sicherzustellen. Während dies Risiken reduziert, eliminiert es sie nicht vollständig. Krankenhäuser sind verpflichtet, Bluttransfusionspraktiken und unerwünschte Ergebnisse zu überprüfen. Richtlinien und Verfahren werden konsequent überarbeitet und überprüft und überwacht, um sicherzustellen, dass sie korrekt befolgt werden. Gelegentlich treten jedoch Gefahren und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Transfusion von Blutprodukten auf.

Wer Transfusionen erhält

Bluttransfusionen werden verwendet, um Patienten zu behandeln, die einen erheblichen Blutverlust aufgrund von Verletzung oder Operation erlitten haben. Patienten mit verschiedenen Arten von Anämie, wie Eisen- oder B12-Mangel, können ebenfalls eine Transfusion erhalten.

Sofortige Immunreaktion

Es gibt mehrere mögliche unmittelbare Reaktionen, die ein Patient nach einer Bluttransfusion erleiden kann. Eine hämolytische Transfusionsreaktion ist die Zerstörung transfundierter roter Blutzellen aufgrund von Blutgruppeninkompatibilität. Allergische Reaktionen sind möglich und treten meist als Urtikaria (Nesselsucht) auf, können aber auch Keuchen und Ödem-Reaktionen umfassen. Diese Reaktionen können nicht vorhergesagt werden, aber wenn sie auftreten, können sie mit Antihistaminika, Steroiden oder Epinephrin behandelt werden. Symptome einer anaphylaktischen Reaktion sind schwere Dyspnoe (Atembeschwerden), Lungenödem, eine seltene, aber gefährliche Komplikation, die sofortige Behandlung mit Kortikosteroiden und Epinephrin erfordert. Die Reaktion, die am wahrscheinlichsten zum Tod führt, ist transfusionbedingtes akutes Lungenversagen (TRALI), das durch massives Austreten von Flüssigkeit und Protein in die Lunge innerhalb von sechs Stunden nach Transfusion verursacht wird. Der spezifische Mechanismus ist nicht klar. Die Behandlung besteht aus aggressiver Atemwegsunterstützung.

Verzögerte Immunreaktion

Verzögerte hämolytische Transfusionsreaktion variiert von einer milden bis zu einer schwerwiegenden lebensbedrohlichen Reaktion. Merkmale umfassen Fieber, niedriger als erwarteter Blut-Hämoglobinspiegel mit assoziiertem Ikterus und kann 5 bis 10 Tage nach Transfusion auftreten.

Post-transfusionäre Purpura (PTP) ist ein seltenes Syndrom, das durch die Entwicklung einer dramatischen, aber selbstlimitierenden Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl) gekennzeichnet ist, die typischerweise 7 bis 10 Tage nach Bluttransfusion auftritt. Dies wird normalerweise bei einem Patienten mit einer Vorgeschichte von Sensibilisierung durch Schwangerschaft oder frühere Transfusion beobachtet.

Bei einem blutenden Patienten kann eine hohe Dosis intravenöses Immunglobulin (IGIV) die Thrombozytenmangel umgehend korrigieren. Transplantat-versus-Wirt-Erkrankung (GVHD) ist ein seltener, aber extrem gefährlicher Zustand, der auftritt, wenn T-Lymphozyten-Blutzellen in der transfundierten Komponente eine Reaktion gegen Gewebeantigene des Empfängers verursachen. Schwer immungeschwächte Personen, wie Patienten mit Krebs oder AIDS, sind am größten Risiko ausgesetzt, aber GVHD wurde bei Menschen mit gesundem Immunsystem berichtet, normalerweise wenn die transfundierte Komponente von einem Blutsverwandten stammt.

Infektionskrankheitsrisiken

Die Übertragung von Infektionskrankheiten kann auftreten, weil das Produkt aus menschlichem Blut besteht. Blutspender werden gescreent, um diejenigen, die mit HIV, Hepatitis oder sexuell übertragbaren Krankheiten infiziert sind, von der Spende abzuhalten. Obwohl es einen detaillierten Screening-Prozess gibt, ist es in seltenen Fällen möglich, dass krankes Blut transfundiert wird.

Nutzen vs. Risiken

Eine Bluttransfusion ist ein Verfahren mit inhärentem Risiko. Die Vorteile dieser häufig lebensrettenden Behandlung überwiegen jedoch bei weitem die Risiken. Transfusionsreaktionen sind selten und werden häufig leicht vom medizinischen Personal behandelt. Jedes Krankenhaus oder medizinische Zentrum hat ein Transfusionskomitee, das die Rechtfertigung für Transfusionen und die damit verbundenen Praktiken überwacht, um die Patientensicherheit zu gewährleisten.