Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT): Diagnose und Verständnis

Heparin ist ein gerinnungshemmendes Medikament, oft Blutverdünner genannt. Ärzte verschreiben Heparin, um Blutgerinnsel bei Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen zu behandeln und zu verhindern, bestehende Gerinnsel daran zu hindern, größer zu werden, und das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln während bestimmter Operationen, Nierendialyse oder Bluttransfusionen zu reduzieren. Bei einigen Patienten führt die Heparin-Anwendung zu einem niedrigen Blutplättchenwert (Thrombozytopenie). Thrombozytopenie ist normalerweise mit vermehrten Blutungen verbunden, aber heparin-induzierte Thrombozytopenie hat die gegenteilige Wirkung und verursacht Blutgerinnsel. Dies kann die Diagnose erschweren.

Was Sie benötigen

• Mikroskop
• Elektronischer Blutplättchenzähler
• Thermometer
• Ultraschallgerät

Anleitung

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   • Bestimmen Sie, ob der Patient in den letzten fünf bis 14 Tagen mit einer Heparin-Therapie begonnen hat. Dies ist der Zeitraum, in dem heparin-induzierte Thrombozytopenie normalerweise auftritt, laut einem Artikel, der in einer Ausgabe von „Critical Care Nurse“ aus dem Jahr 2006 veröffentlicht wurde.

   • Entnehmen Sie eine Blutprobe und untersuchen Sie sie unter einem Mikroskop oder mit einem elektrischen Blutplättchenzähler, um niedrige Blutplättchenzahlen zu bestimmen. Dies kann durch eine Reduktion um 30 bis 50 Prozent vom Basiswert des Patienten angezeigt werden.

   • Überprüfen Sie Prothrombinzeit (PT) und partielle Thrombozythinzeit (PTT). Diese Tests zeigen, wie lange es dauert, bis Blut gerinnt, und bei heparin-induzierter Thrombozytopenie haben diese Tests typischerweise normale Ergebnisse.

   • Schließen Sie andere mögliche Ursachen für Thrombozytopenie aus. Nehmen Sie die Temperatur des Patienten, da Fieber auf eine Infektion hindeuten kann. Überprüfen Sie auf eine vergrößerte Milz entweder durch eine körperliche Untersuchung oder durch Ultraschall, da eine vergrößerte Milz Blutplättchen einfangen könnte. Führen Sie einen Bluttest durch, um auf hohe Werte von Harnstoffstickstoff und Kreatinin zu prüfen, die auf eine schlechte Nierenfunktion hinweisen, die Thrombozytopenie verursachen kann.