Thrombozytenaggregationshemmer verstehen: Überwachung & Management

Thrombozyten sind im Knochenmark produzierte Blutzellen – zusammen mit weißen und roten Zellen –, die für Gerinnung und Blutungen entscheidend sind. Thrombozyten werden aktiv, wann immer es eine Verletzung oder eine andere Ursache von Blutungen gibt. Sie helfen, die Blutung zu stoppen und die Grundlage für Narbengewebe zu legen, das die Verletzung heilt. Hohe Thrombozytenzahlen ermöglichen es dem Blut, schneller zu gerinnen, während niedrigere Zahlen bedeuten, dass die Gerinnung länger dauert.

Bei der Behandlung bestimmter Krankheiten, wie Herzinfarkt, ist eine niedrigere Anzahl erforderlich, um weitere Gefäßverschlüsse zu verhindern. Antikoagulanzien wie Cumadin werden oft verabreicht, um eine niedrigere Thrombozytenzahl aufrechtzuerhalten, aber nicht so niedrig, dass unkontrollierte Blutungen entstehen. Daher ist die Überwachung der Thrombozytenzahlen wichtig, um die Wirksamkeit und Dosierung von Thrombozytenaggregationshemmern zu beurteilen.

Anleitung

1. Blut sammeln und testen

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   Reinigen Sie die Stelle, an der eine Vene für die Blutentnahme punktiert wird, mit einem Antiseptikum. Die Stelle befindet sich normalerweise am inneren Oberarm oder am Handrücken. Legen Sie dann oberhalb der Entnahmestelle einen Tourniquet an, um die Vene mit Blut zu füllen.

   Führen Sie die Nadel sanft in die Vene ein. Verwenden Sie ein Röhrchen, das Natriumcitrat enthält, um die Gerinnung vor dem Prothrombin-Test zu verhindern. Entfernen Sie nach der Blutentnahme die Nadel, reinigen Sie die Stelle erneut mit Antiseptikum und legen Sie einen Verband an.

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   Fügen Sie das Plasma des Patienten einem Blutprotein namens Thrombozytoplastin hinzu, das Prothrombin in Thrombin umwandelt – ein Chemikalie, die für die Gerinnung notwendig ist. Halten Sie die Mischung für ein oder zwei Minuten in einem warmen Wasserbad bei 37 Grad C. Fügen Sie der Mischung Calciumchlorid hinzu, um das Natriumcitrat in dem zum Sammeln des Blutes verwendeten Röhrchen zu neutralisieren.

   Der Prothrombin-Zeit-Test (PT-Test) wird verwendet, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes bei Patienten zu messen, die Antikoagulanzien wie Cumadin (Warfarin) und eine Vielzahl anderer Medikamente wie Chemotherapeutika, Heparin, Streptomycin und andere einnehmen.

   Der Test ist auch als diagnostisches Werkzeug für Hämophilie (erbliche Neigung zu unkontrollierbaren Blutungen) sowie für Mangel an Gerinnungsfaktoren und Vitamin K sowie Lebererkrankungen nützlich.

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   Die Zeit für den Test beginnt, wenn das Calciumchlorid der Mischung hinzugefügt wird, und endet, wenn das Plasma gerinnt. Der resultierende Wert ist die Prothrombinzeit. Die normale Gerinnungszeit liegt bei 11 bis 15 Sekunden. Eine Gerinnungszeit in diesem Bereich bedeutet, dass der Patient normale Mengen an Gerinnungsfaktoren hat.

   Zählen Sie die Anzahl der Thrombozyten pro Mikroliter Blut. Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern beeinflusst die Gerinnungszeit sowie die Konzentration der Thrombozyten. Normalwerte für Thrombozyten liegen zwischen 150.000 und 400.000 Thrombozyten pro Mikroliter. Eine niedrigere Thrombozytenzahl ist ein Hinweis auf die Wirksamkeit von Thrombozytenaggregationshemmern und somit auf eine langsamere Gerinnungszeit.

   Eine Gerinnungszeit von mehr als 30 Sekunden oder länger ist jedoch ein Grund zur Besorgnis hinsichtlich der Möglichkeit einer Blutung (ungewöhnliche Blutung).