Antikoagulanzien hemmen die Gerinnungsbildung, indem sie Gerinnungsfaktoren angreifen. Sie „verdünnen“ das Blut nicht, sondern verhindern die Fibrinbildung.
Wichtige Klassen & Beispiele
- Heparine: Unfraktioniertes Heparin (IV, schnell, reversibel), Niedermolekulares Heparin (Enoxaparin, Dalteparin – subkutan, vorhersagbar).
- Vitamin-K-Antagonist: Warfarin (oral, erfordert INR-Monitoring, Ernährungsinteraktionen).
- Direkte orale Antikoagulanzien (DOACs): Dabigatran (Thrombin-Inhibitor), Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban (Faktor-Xa-Inhibitoren). Feste Dosierung, keine routinemäßige Überwachung.
- Thrombozytenaggregationshemmer (oft gruppiert): Acetylsalicylsäure (COX-1-Inhibitor), Clopidogrel, Ticagrelor – verhindern Thrombozytenaggregation, verwendet bei arterieller Thrombose.
Häufige Indikationen
- Vorhofflimmern (Schlaganfallprävention)
- Venöse Thromboembolie (DVT/PE-Behandlung & Prävention)
- Mechanische Herzklappen (Warfarin erforderlich)
- Post-orthopädische Chirurgie-Prophylaxe
- Akutes Koronarsyndrom (Thrombozytenaggregationshemmer ± Antikoagulans)
Wichtige Sicherheitshinweise
- Blutungsrisiko: HAS-BLED bewerten, Nieren-/Leberfunktion prüfen.
- Rückwirkungsmittel: Idarucizumab (Dabigatran), Andexanet alfa (Faktor-Xa-Inhibitoren), Vitamin K/4F-PCC (Warfarin).
- Arzneimittelinteraktionen (CYP3A4/P-gp für DOACs).
- Patientenaufklärung: Blutungszeichen, Adhärenz, medizinische ID-Karte.
