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Vaginaler Flüssigkeitsverlust in der späten Schwangerschaft: Könnte es Fruchtwasser sein?

Flüssigkeitsverlust nahe dem Termin kann auf einen vorzeitigen Blasensprung (PROM) hindeuten. Eine prompte Evaluation ist entscheidend, um Risiken von Infektion, Nabelschnurkompression und Frühgeburt zu managen.

Fruchtwasser-Merkmale

Klar, blassgelb, geruchlos oder leicht süßlich.
Kontinuierliches Tröpfeln oder Schwall; nicht kontrollierbar (im Gegensatz zu Urin).
Kann weiße Flocken (Vernix) enthalten oder grün/braun sein (Pechpech = fetale Not).

Differenzierung: Fruchtwasser vs. Urin vs. Ausfluss

Merkmal	Fruchtwasser	Urin	Vaginaler Ausfluss
Kontrolle	Keine	Willkürlich	Keine
Geruch	Kein/süßlich	Ammoniak	Mild/moschusartig
Farbe	Klar/strohgelb	Gelb	Weiß/klar
pH (Nitrazin)	Alkalisch (7,0–7,5)	Sauer (5–6)	Sauer (4–5)
Farnmuster	Positiv	Negativ	Variabel

Klinische Implikationen

PROM bei Termingeburt (≥37 SSW): 60–80 % gehen innerhalb von 24 h in die Wehen über. Management: Einleitung vs. expectantes Management (basierend auf GBS-Status, mütterlicher Präferenz).
PROM vor Termingeburt (<37 SSW): Hospitalisierung, Antibiotika (Latenz), Kortikosteroide (Lungenreife), Magnesiumsulfat (Neuroprotektion <32 SSW), Entbindungszeitpunkt nach Schwangerschaftsalter.

Handlungsplan

Rufen Sie sofort Ihren Betreuer an. Verwenden Sie keine Tampons, haben Sie keinen Geschlechtsverkehr und baden Sie nicht. Diagnose bestätigt durch Spekulumuntersuchung, pH-/Farnmuster-Tests und Ultraschall (AFI).

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