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Niedrige segmentierte Neutrophile (Neutropenie): Ursachen, Abklärung und Risikostratifizierung

Niedrige segmentierte Neutrophile (Neutropenie) = absolute Neutrophilenzahl (ANC) <1.500/µL (leicht), <1.000 (mäßig), <500 (schwer).

Hauptursachen

KategorieBeispiele
InfektionenSepsis, TB, Typhus, virale (HIV, Hepatitis, EBV, CMV), Malaria
MedikamenteChemotherapie, Antibiotika (Bactrim, Penicilline), Antitiroidea, Antipsychotika, Ganciclovir
AutoimmunSLE, Felty-Syndrom, autoimmunneutropenie
HämatologischLeukämie, MDS, aplastische Anämie, B12/Folat-Mangel
KongenitalKostmann-Syndrom, zyklische Neutropenie
SonstigeStrahlung, Hypersplenismus, Herz-Lungen-Maschine, schwere Verbrennungen

Klinisches Vorgehen

  1. Medikamente überprüfen (häufigste umkehrbare Ursache).
  2. Blutbild mit Differenzial, Peripherausstrich.
  3. Infektiöse Abklärung (Kulturen, virale Serologien).
  4. Autoimmun-Screening (ANA, RF).
  5. Knochenmarkbiopsie bei persistenter/unbekannter Ursache.

Risikostratifizierung

  • ANC <500: Hohes Infektionsrisiko (febrile Neutropenie = medizinischer Notfall).
  • G-CSF (Filgrastim) bei chemoinduzierter oder schwerer chronischer Neutropenie.
Bluthochdruck

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