Die Blutabnahme bei einem dehydrierten Patienten erfordert sorgfältige Beurteilung, Technik-Anpassung und postprozedurale Überwachung, um Sicherheit und Probenqualität zu gewährleisten.
Vorbereitende Beurteilung
- Vitalzeichen: BP, HR, RR, Temperatur prüfen. Hypotonie, Tachykardie oder orthostatische Veränderungen können auf die Notwendigkeit einer IV-Flüssigkeitsreanimation vor der Phlebotomie hindeuten.
- Schweregrad der Dehydrierung: Hautturgor, Schleimhäute, Kapillarenrefill, Urinausstoß und patientenberichteter Durst beurteilen.
- Venenbeurteilung: Dehydrierung führt zu Venenkollaps. Warme Kompressen anwenden, Schwerkraft nutzen (Arm abhängen), Ultraschallführung in Betracht ziehen.
Prozedur-Anpassungen
- Kleinere Nadelstärken (23G Butterfly) reduzieren Venen-Trauma
- Röhrchenvolumen begrenzen – nur wesentliche Tests abziehen
- Kapillarentnahme in Betracht ziehen für Point-of-Care-Tests, falls Venen-Zugang fehlschlägt
- Zuerst hydrieren: Orale Flüssigkeiten (falls verträglich) oder IV-Bolus können die Venenfüllung verbessern
Schritt-für-Schritt-Prozedur
- Die Prozedur erklären und Ängste adressieren
- Bequem positionieren – supine bei Schwindelrisiko
- Turnier los und kurz anlegen
- Stelle reinigen mit Chlorhexidin/Alkohol, trocknen lassen
- Venenpunktion mit stetiger Technik durchführen
- Röhrchen in korrekter Reihenfolge füllen (Blutkultur, Citrat, Serum, Heparin, EDTA)
- Turnier vor Nadelentfernung lösen
- Festen Druck ausüben 3–5 Minuten (länger bei Antikoagulation)
- Verbinden und sofort beschriften
- Transport gemäß Laborkol
Postprozedurale Pflege
- Auf Synkope überwachen – 5–10 Minuten supine halten
- Orale Flüssigkeiten anbieten (Wasser, Elektrolytlösungen)
- Kleine, häufige Mahlzeiten bei Übelkeit
- Kühle Kompresse für die Stirn bei Erbrechen
- Vitalzeichen erneut prüfen, falls präprozedural abnormal
Wann eskalieren
Mehrere fehlgeschlagene Versuche, sich verschlechternde Vitalzeichen, Synkope oder Unfähigkeit, orale Flüssigkeiten zu tolerieren, rechtfertigen die Benachrichtigung des Anbieters für IV-Hydratation und alternative Teststrategien.
