Blutdruckmessung an Armen mit eingeschränkter Durchblutung: Risiken und Alternativen

Warum den betroffenen Arm vermeiden

1. Ungenaue Messwerte: Verminderter Durchfluss verhindert korrekte Manschettenschluss und Korotkow-Schallübertragung.
2. Arterieller Verletzungsrisiko: Aufblasen kann zerbrechliche, kranke Gefäße beschädigen (z. B. PAVK, Dialysefistel, post-Strahlung).
3. Verschlechterte Ischämie: Manschettenschluss beeinträchtigt bereits begrenzte Perfusion weiter.
4. Unvollständiger Verschluss: Falsch niedriger systolischer Wert, unzuverlässiger diastolischer Wert.
5. Verpasste Korotkow-Schallen: Schwacher Puls → auskultatorische Lücke oder fehlende Schallen.
6. Klinische Fehlinterpretation: Kann zu unangemessener Bluthochdruckbehandlung oder übersehener Hypotonie führen.

Kontraindizierte Arme

• AV-Fistel/Transplantat für Dialyse
• Post-Mastektomie/Lumpektomie mit Lymphknotenentfernung (Lymphödem-Risiko)
• Bekannte PAVK, Schlüsselbeinstenose, Thoracic-Outlet-Syndrom
• Trauma, Verbrennungen, IV-Linien, PICC-Linien
• Frühere arterielle Linie oder Operation auf dieser Seite

Alternative Stellen

• Kontralateraler Arm (erste Wahl)
• Oberschenkel (Poplitealarterie): Oberschenkelmanschette verwenden; systolisch ~10–20 mmHg höher als brachial
• Unterarm/radiale Arterie: Mit passender Manschettengröße; gegen brachial validieren
• Handgelenk/Fingergeräte: Weniger genau; nicht für diagnostische Entscheidungen

Best Practice

Beide Arme anfangs beurteilen. Verwendete Stelle dokumentieren. Richtige Manschettengröße verwenden (Blase 80 % des Armumfangs).