Hohe Ruheherzfrequenz (Tachykardie): Risiken, Ursachen & wann handeln

Eine dauerhaft >100 bpm liegende Ruheherzfrequenz (Tachykardie) ist nicht harmlos – sie belastet das Herz und signalisiert mögliche Pathologie.

Warum es gefährlich ist

Verkürzte diastolische Füllzeit: ↓ Schlagvolumen → ↓ Herzzeitvolumen trotz ↑ Frequenz.
Erhöhter myocardialer O₂-Bedarf: Mehr Schläge/min + höhere Kontraktilität → Ischämierisiko, besonders bei KHK.
Arrhythmie-Substrat: Vorhofflimmern, SVT, VT/VF wahrscheinlicher.
Kardiomyopathie-Risiko: Chronische Tachykardie → tachykardie-induzierte Kardiomyopathie (reversibel bei Frequenzkontrolle).

Kategorie	Beispiele
Kardial	Vorhofflimmern, Vorhofflattern, SVT, VT, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie
Endokrin	Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hypoglykämie
Hämatologisch	Anämie, Blutverlust
Infektiös/Entzündlich	Sepsis, Fieber, Myokarditis
Medikamente	β-Agonisten, Schilddrüsenhormon, Stimulanzien, Entzug (Alkohol, Benzodiazepine, Opioide)
Psychogen	Angst, Panikstörung, chronischer Stress
Elektrolyt	Hypokaliämie, Hypomagnesiämie

Anamnese & Untersuchung: Beginn, Auslöser, Medikamente, Herzklopfen, Synkope, Belastbarkeit.
EKG: Rhythmus, Frequenz, Ischämiezeichen.
Labore: Blutbild, TSH, Elektrolyte, Troponin, BNP bei Indikation.
Monitoring: Holter/Eventrekorder bei paroxysmalem Auftreten.
Ursache behandeln. Frequenzkontrolle (β-Blocker, Kalziumkanalblocker) bei primärer Tachyarhythmie.

Anhaltende Ruhe-Tachykardie = ärztliche Abklärung nötig. Nicht einfach als „nur Angst“ abtun.

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