Diagnostische Grenzwerte (ACC/AHA 2017)
- Normal: <120/<80 mmHg
- Erhöht: 120–129/<80
- Stadium 1 HTN: 130–139 / 80–89
- Stadium 2 HTN: ≥140 / ≥90
Bei einem 18-Jährigen rechtfertigt ≥130/80 eine Abklärung; ≥140/90 bestätigt Bluthochdruck.
Ätiologien bei jungen Erwachsenen
- Primär (essenziell) – am häufigsten; Adipositas, Bewegungsmangel, hohe Natriumzufuhr, Alkohol, Genetik.
- Sekundär – Nierenparenchym/-gefäß, endokrin (Hyperaldosteronismus, Phäochromozytom, Schilddrüse), Aortenverengung, OSA, Medikamente (NSAR, Stimulanzien, Antibabypillen).
Abklärung
- Bestätigung durch außerbüroliche Messungen (ABPM/HBPM).
- Labor: BMP, Lipide, Glukose, TSH, Urinstatus, Aldosteron/Renin bei Indikation.
- EKG, Echo bei Verdacht auf LVH.
Management
- Lebensstil: DASH-Diät, <2,3 g Na⁺, 150 min Bewegung, Gewichtsabnahme, Alkohollimit, Rauchstopp.
- Pharmakotherapie bei Stadium 2 oder Stadium 1 + hohes kardiovaskuläres Risiko / Organschaden: ACE-Hemmer/Sartan, Kalziumkanalblocker, Thiazid.
- Behandlung identifizierbarer sekundärer Ursachen.
Frühe Kontrolle verhindert vorzeitige kardiovaskuläre Erkrankungen.
