Wenn die Kerntemperatur steigt, erweitern sich die kutanen Blutgefäße (Vasodilatation) durch reduzierten sympathischen Vasokonstriktor-Tonus und aktive Vasodilatatorsysteme (cholinergische Co-Transmission, Stickstoffmonoxid).
Dies erhöht den Hautblutfluss auf bis zu 7–8 L/min (von basalen ~250 mL/min), leitet warmes Kernblut an die Körperoberfläche, wo Wärme abstrahlt, konvektiert und verdunstet (Schwitzen). Gleichzeitig steigen Herzfrequenz und Herzzeitvolumen, um den Blutdruck trotz peripherer Blutansammlung aufrechtzuerhalten.
Wenn Hitzebelastung anhält, maximiert sich die Vasodilatation und Schwitzen wird der primäre Kühlmechanismus. Das Versagen dieser Mechanismen (Dehydrierung, kardiovaskuläre Erkrankungen, Medikamente, Luftfeuchtigkeit) führt zu Hitzekollaps oder Hitzschlag.

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