Ein Blutdruck von 120/42 mmHg deutet auf eine isolierte diastolische Hypotonie hin – systolisch ist normal, diastolisch ist signifikant niedrig (<60 mmHg). Bei älteren Erwachsenen verdient dieses Muster Aufmerksamkeit.
Warum niedriger diastolischer Druck wichtig ist
- Der diastolische Druck spiegelt den Koronarperfusionsdruck wider. Übermäßig niedrige Werte können den Blutfluss zum Herzmuskel beeinträchtigen, insbesondere bei Koronarerkrankung.
- Assoziiert mit Stürzen, Schwindel, Müdigkeit, kognitiven Veränderungen und erhöhten kardiovaskulären Ereignissen in einigen Studien.
Mögliche Ursachen
- Medikamenteneffekte: Überbehandlung mit Antihypertensiva (Diuretika, ACE-Hemmer/ARBs, Betablocker, Kalziumkanalblocker), Vasodilatatoren, Parkinson-Medikamente.
- Arterieller Steifigkeit: Altersbedingter Elastizitätsverlust erweitert den Pulsdruck.
- Volumendepletion: Dehydrierung, Diuretiküberdosierung.
- Endokrin: Nebenniereninsuffizienz, Schilddrüsendysfunktion.
- Autonome Dysfunktion: Parkinson, diabetische Neuropathie.
- Klappenerkrankung: Aorteninsuffizienz.
Empfohlene Maßnahmen
- Medikamente mit dem verschreibenden Arzt überprüfen – nicht abrupt absetzen.
- Auf orthostatische Hypotonie untersuchen (Blutdruckabfall beim Aufstehen).
- Ausreichende Hydratation und Salzaufnahme sicherstellen (es sei denn, kontraindiziert).
- Auf zugrunde liegende kardiale, endokrine oder neurologische Erkrankungen untersuchen.
- Langzeit-Blutdruckmonitoring für das tatsächliche Muster erwägen.
Individuelle Zielwerte sind unerlässlich; Richtlinien (ACC/AHA, ESC) deuten darauf hin, dass diastolisch <60–65 mmHg bei älteren Erwachsenen eine Therapieanpassung rechtfertigen kann.
