Anhaltend hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) schädigen Gewebe durch oxidativen Stress, Entzündungen und fortgeschrittene glykationsbedingte Endprodukte.
Akute Symptome
- Polyurie, Polydipsie (osmotische Diurese).
- Polyphagie (zellulärer Hunger trotz hohem Glukose).
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen (Linsenschwellung).
- Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten.
Akute Notfälle
- DKA (überwiegend Typ 1): Ketose, Azidose (pH<7,3), Kussmaul-Atmung, Bauchschmerzen, veränderter Bewusstseinszustand.
- HHS (Typ 2): Extreme Hyperglykämie (>600 mg/dL), schwere Dehydration, Hyperosmolalität, Bewusstseinstrübung; keine signifikante Ketose.
Chronische Komplikationen
| System | Komplikationen |
|---|
| Makrovaskulär | KHK, Schlaganfall, pAVK |
| Mikrovaskulär | Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie |
| Sonstige | Diabetisches Fußsyndrom/Amputation, erektile Dysfunktion, Gastroparese, kognitiver Abbau, Hörverlust, Hautinfektionen, Parodontitis |
Behandlungsziele
- HbA1c <7% (individuell).
- Blutzucker vor Mahlzeiten 80–130 mg/dL; nach Mahlzeiten <180 mg/dL.
- Lebensstil: Kohlenhydratkonsistenz, Bewegung, Gewichtsabnahme.
- Medikamente: Metformin als Erstwahl; GLP-1-RA, SGLT2i, Insulin gemäß Richtlinien hinzufügen.
- Screening: jährliche erweiterte Augenuntersuchung, UACR, eGFR, Fußuntersuchung, Lipide, Blutdruck.
Frühe, anhaltende Kontrolle verhindert oder verzögert Komplikationen.
