Duale Behinderung verstehen: Psychische Erkrankung & Behinderung

Die Begriffe „duale Behinderung“ und „duale Diagnose“ werden manchmal verwechselt, können aber nicht austauschbar verwendet werden. „Duale Diagnose“ bezieht sich auf Patienten, die sowohl eine Diagnose einer psychischen Erkrankung als auch ein Problem mit Substanzmissbrauch haben. „Duale Behinderung“ impliziert kein gleichzeitig bestehendes Substanzmissbrauchsproblem, obwohl der Patient eines haben könnte. Laut dem Buch „Psychiatric and Mental Health Nursing“ von Ruth Elder et al bedeutet duale Behinderung die Diagnose einer psychischen Erkrankung, die zusammen mit einer geistigen Behinderung auftritt.

Psychische Erkrankung

• Laut der National Alliance on Mental Illness kann eine Diagnose einer psychischen Erkrankung verschiedene ernste medizinische „Zustände beschreiben, die das Denken, Fühlen, die Stimmung, die Fähigkeit, mit anderen in Beziehung zu treten und die tägliche Funktionsfähigkeit einer Person stören.“ Die Identifizierung einer psychischen Erkrankung ist hauptsächlich durch abnormales Verhalten oder die Unfähigkeit, sozial zu funktionieren, gekennzeichnet, oft basierend auf den subjektiven Berichten des Patienten. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass einer von vier Menschen weltweit irgendwann im Laufe seines Lebens eine psychische Erkrankung erfahren wird. Es berichtet, dass psychische Störungen vier der zehn führenden Ursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern sind.

Klassifikation

• Zwei Klassifikationssysteme werden häufig verwendet, wenn über psychische Erkrankungen gesprochen wird: das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, allgemein als DSM-IV-TR bezeichnet, das von der American Psychiatric Association herausgegeben wird, und die ICD-10, Kapitel V: Psychische und Verhaltensstörungen, ein Unterabschnitt der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, veröffentlicht von der Weltgesundheitsorganisation. Eine psychische Diagnose kann affektive, Angststörungen, Entwicklungs-, Persönlichkeits-, Psychosen-, Sexual- oder Schlafstörungen umfassen.

Geistige Behinderung

• Die American Association on Intellectual and Developmental Disabilities definiert eine geistige Behinderung als eine, die vor dem 18. Lebensjahr entsteht und „durch erhebliche Einschränkungen sowohl der intellektuellen Funktionsfähigkeit als auch des adaptiven Verhaltens gekennzeichnet ist“, die eine Reihe grundlegender konzeptueller, sozialer und praktischer Fähigkeiten beeinträchtigt.
• Eine geistige Behinderung wird nicht allein durch den Intelligenzquotienten (IQ) einer Person bestimmt, aber IQ ist ein wichtiges Werkzeug zur Messung der intellektuellen Funktionsfähigkeit. Laut dem National Dissemination Center for Children with Disabilities haben bis zu drei von 100 Menschen in den Vereinigten Staaten eine geistige Behinderung.

Klassifikation

• Obwohl die Auswertung und Klassifikation von Patienten mit geistigen Behinderungen komplex ist, deutet ein IQ-Testergebnis von 70 bis 75 auf eine Einschränkung der intellektuellen Funktionsfähigkeit hin. Unterdurchschnittliche intellektuelle Funktionsfähigkeit ist in vier sich überlappende Stufen zunehmender Schwere unterteilt. Laut der American Psychiatric Association umfasst eine leichte Beeinträchtigung einen IQ-Bereich von 50 bis 75 und wird davon ausgegangen, dass sie 85 Prozent der 2 bis 3 Prozent der allgemeinen Bevölkerung betrifft, bei denen eine geistige Behinderung diagnostiziert wird. Eine moderate Beeinträchtigung umfasst einen IQ-Bereich von 35 bis 55 und betrifft etwa 10 Prozent der diagnostizierten Patienten. Eine schwere Beeinträchtigung umfasst einen IQ-Bereich von 20 bis 40, und eine tiefgradige Beeinträchtigung umfasst einen IQ unter 20 bis 25, wobei etwa 5 Prozent der Patienten in diese letzten beiden Kategorien fallen.