Triage-Entscheidung: Traumapatient mit schwerer Blutung hat Priorität
Begründung (ABCDE / MARCH-Framework):
- Massive Blutung (proximale Extremität) → unmittelbares Exsanguinationsrisiko. „Life over limb“ – Tourniquet-Anwendung innerhalb von 60 Sekunden ist Standard.
- Asthmatiker mit Apnoe: Kritisch, aber Apnoe impliziert Atemstillstand; erfordert Beutel-Masken-Beatmung, Intubation, Bronchodilatatoren, Steroide, Magnesium. Dies kann gleichzeitig von einem zweiten Team initiiert werden, während das Traumateam die Blutung kontrolliert.
ED-Ressourcenallokation
- Traumabay (Team A): Chirurg, Notarzt, Pflegekräfte, Techniker – Tourniquet, schadensbegrenzende Wiederbelebung (1:1:1 Blutprodukte), FAST, OR-Bereitschaft.
- Wiederbelebungsbay (Team B): Notarzt, Atemtherapeut, Pflegekräfte – RSI, Beatmungsgerät, kontinuierliche Nebulisationen, i.v. Magnesium, Adrenalin-Infusion, Vorbereitung auf Intensivstation.
Triage-Prinzip
Unmittelbare Lebensbedrohung durch Blutung > Atemversagen mit intakter Zirkulation (vorerst). Beide sind „Sofort“ (Rot) in START/ESI-Triage, aber der blutende Patient hat ein engeres Zeitfenster für irreversiblen Schock.
Wichtiger Punkt
In einer ausgestatteten Notaufnahme werden beide gleichzeitig behandelt. Das Szenario testet das Verständnis, dass Blutungskontrolle die erste prozedurale Priorität ist, wenn die Ressourcen zeitweise begrenzt sind.
