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Chronischer Halsschmerz, Stimmverlust und trockener Husten seit 5 Wochen: Differentialdiagnose

Anhaltende Kehlkopf-Symptome, die länger als 3 Wochen dauern, erfordern eine gründliche Untersuchung. Mit 5 Wochen übersteigt dies die typische Dauer viraler oder postviraler Erkrankungen und deutet auf eine strukturelle, entzündliche oder systemische Ursache hin.

Top-Differentialdiagnosen

Diagnose	Schlüsselmerkmale	Diagnostische Hinweise
Laryngopharyngealer Reflux (LPR)	Halsräuschen, Kloßgefühl, Heiserkeit, trockener Husten, postnasaler Drip; oft KEIN Sodbrennen	Laryngoskopie: Erythem, Ödem, Pachydermie; pH-Impedanz-Messung
Chronische Laryngitis	Heiserkeit >3 Wochen; Stimmbelastung, Reizstoffe, Rauch, Reflux	Laryngoskopie: Ödem der Stimmbänder, vaskuläre Ektasie
Stimmbandpathologie	Knötchen, Polypen, Zysten, Blutung, Leukoplakie, Karzinom	Stroboskopie unerlässlich; Biopsie bei Verdacht
Post-viral / Post-Infektiös	Folgt auf obere Atemwegsinfektion; transienter neuraler Überempfindlichkeit	Anamnese; löst sich meist spontan auf (<8 Wochen)
Allergische / Nicht-allergische Rhinitis	Postnasaler Drip, Halskitzeln, Husten; ± Niesen, Juckreiz	Allergietest; Nasenendoskopie
Medikamenteninduziert	ACE-Hemmer-Husten (Bradykinin); inhalative Steroide (orale Candidiasis, Dysphonie)	Medikamentenüberprüfung; zeitlicher Zusammenhang
Neurologisch	Stimmbandlähmung (Verletzung des Recurrenten), spasmodische Dysphonie, Parkinson-Krankheit	Neurologische Untersuchung; Laryngeal-EMG; Bildgebung
Malignität	Progressive Heiserkeit, Gewichtsverlust, Ohrenschmerzen, Hämoptysie, Halsmasse	CT/MRT plus Biopsie; Raucher-/Alkoholanamnese
Autoimmun / Granulomatös	Sarkoidose, Granulomatose mit Polyangiitis, Rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom	Systemische Symptome; Serologien; Biopsie

Red Flags für dringende HNO-Überweisung

Progressive Heiserkeit >2–3 Wochen (besonders wenn >65, Raucher, Alkoholkonsum)
Hämoptysie
Ausstrahlende Ohrenschmerzen
Dysphagie oder Odynophagie
Halsmasse
Stridor oder Dyspnoe
Unerklärlicher Gewichtsverlust

Erste Abklärung (Hausarzt bis HNO)

Anamnese: Stimmgebrauch, Refluxsymptome, Medikamente, Rauchen, Reisen, Immunstatus.
Untersuchung: Oropharynx, Hals, Hirnnerven.
Laryngoskopie (flexibel) – Goldstandard für die Visualisierung der Stimmbänder.
Empirische PPI-Probe (zweimal täglich, 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 8–12 Wochen), wenn LPR vermutet wird.
Stimmschonung, Hydratation, Befeuchtung.

Selbstpflege während der Abklärung

Hydratation: 2–3 Liter Wasser täglich.
Stimmschonung: Reden minimieren; Flüstern vermeiden (erhöht Kehlkopfspannung).
Reizstoffe meiden: Rauch, Alkohol, Koffein, scharfe und säurehaltige Speisen.
Kopfende des Bettes 30 Grad erhöhen.
Dampfinhalation (klares Wasser) 10 Minuten, 2–3 Mal täglich.

Fünf Wochen ist nicht „nur eine Erkältung“. Anhaltende Kehlkopf-Symptome verdienen eine Spiegelung. Frühe Diagnose von Stimmbandpathologie oder Malignität verändert die Prognose dramatisch.

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