Asthma bei Kindern: Schweres Atmen und Ursachen verstehen

Schweres Atmen (Tachypnoe, erhöhte Atmungsarbeit) ist ein Symptom von Asthma, keine Ursache.

Asthma-Physiopathologie

Chronische Atemwegsentzündung → Bronchialhyperresponsivität → reversibles Luftstromhindernis. Auslöser: Allergene, Viren, Bewegung, kalte Luft, Reizstoffe.

Pädiatrisches Erscheinungsbild

• Rezidivierendes Keuchen, Husten (besonders nachts/früh morgens), Dyspnoe, Brustenge.
• Schweres Atmen nachts deutet auf schlechte Kontrolle hin.
• Kein Fieber (im Gegensatz zu Lungenentzündung/Bronchiolitis).

Abklärung bei einem 7-Jährigen

1. Anamnese: Muster, Auslöser, Atopie, Familienanamnese, Ansprechen auf Bronchodilatatoren.
2. Untersuchung: Keuchen, verlängerte Exspiration, Einziehungen.
3. Spirometrie (bei Mitarbeit): FEV₁-Verbesserung ≥12 % post-Bronchodilatator.
4. Fraktioniertes ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FeNO) für eosinophile Entzündung.

Management

Stufenweise: SABA bei Bedarf → niedrig dosiertes ICS → ICS/LABA → Fachüberweisung. Inhalationstechnik + Spacer unerlässlich. Schriftlicher Aktionsplan. Auslöser meiden.

Nachtschweres Atmen erfordert umgehende kinderärztliche/pulmonologische Abklärung. Könnte auch Schlafapnoe, Reflux, Herzprobleme oder Angst sein.