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Asthma bei Kindern und Erwachsenen: Altersabhängige Häufigkeit und Symptome

Asthma ist eine chronisch entzündliche Atemwegserkrankung, die alle Altersgruppen betrifft, aber Häufigkeit, Ausprägung und Auslöser variieren im Laufe des Lebens.

Häufigkeit nach Altersgruppe (CDC-Daten, USA)

Altersgruppe	Aktuelle Asthma-Häufigkeit	Anmerkungen
Kinder 5–17 Jahre	~13,8 %	Höchste Häufigkeit; bei Jungen im Kindesjahr oft schwerer
Erwachsene 18–44 Jahre	~8,6 %	Frauen > Männer nach der Pubertät
Erwachsene 45–64 Jahre	~7,2 %	Oft seit Kindheit bestehend oder spät einsetzend
Erwachsene ≥65 Jahre	~4,9 %	Oft unterdiagnostiziert; Überschneidungen mit COPD, Herzinsuffizienz

Die Lebenszeitprävalenz ist höher (~14 % der US-Erwachsenen wurden jemals diagnostiziert).

Altersspezifische Merkmale

Kinder

Oft allergisches (atopisches) Phänotyp; ausgelöst durch Viren, Allergene, Sport.
Symptome: Husten (besonders nachts), Keuchen, Brustenge, Sportintoleranz.
Können Symptome „entwachsen“, aber die Atemwegsüberempfindlichkeit besteht oft fort.

Erwachsene

Spät einsetzendes Asthma ist häufig nicht-allergisch; ausgelöst durch Reizstoffe, Stress, Adipositas, berufliche Expositionen.
Begleiterkrankungen: Rhinosinusitis, Reflux, Angst/Depression.
Fixe Atemwegsobstruktion häufiger bei langjähriger Erkrankung.

Ältere Erwachsene

Diagnose schwierig: Atemnot wird dem Alter oder Herz-/Lungenerkrankungen zugeschrieben.
Medikamentenempfindlichkeit: β2-Sympathomimetika (Tachykardie), Steroide (Osteoporose, Glukose).
Inhalationstechnik oft beeinträchtigt (Arthritis, kognitive Einschränkungen).

Universelle Managementprinzipien

Diagnose durch Spirometrie (FEV₁, Reversibilität) bestätigen.
Kontrolle (ACT, ACQ) und Risiko (Exazerbationsgeschichte) einschätzen.
Stufengerechte Pharmakotherapie: ICS-haltiger Controller + SABA als Notfallmedikation (oder MART).
Schriftlicher Asthma-Aktionsplan.
Auslöser, Begleiterkrankungen, Inhalationstechnik und Adhärenz bei jedem Besuch ansprechen.

Asthma ist heterogen; phänomengeführte Therapie (eosinophilisch vs. nicht-eosinophilisch) verbessert die Ergebnisse in jedem Alter.

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