Primäre pharmakologische Behandlungen
- Inhalative Kortikosteroide (ICS): Basistherapie; reduzieren eosinophile Atemwegsentzündung, verbessern Kontrolle, verhindern Exazerbationen. Beispiele: Fluticason, Budesonid, Mometason.
- Leukotrien-Rezeptorantagonisten (LTRAs): Blockieren cysteinyl-Leukotriene (Montelukast, Zafirlukast); Zusatz bei unvollständiger ICS-Kontrolle.
- Systemische Kortikosteroide: Kurze Kurse (Prednison) für schwere Exazerbationen; langfristige Anwendung aufgrund von Toxizität vermieden.
- Biologische Therapien (für schweren, unkontrollierten eosinophilen Asthma): Greifen spezifische Entzündungswege an:
- Anti-IL-5: Mepolizumab, Reslizumab, Benralizumab
- Anti-IL-4Rα: Dupilumab
- Anti-TSLP: Tezepelumab
Erfordern Spezialistenverschreibung und -überwachung.
Unterstützende Managementstrategien
- Auslöservermeidung: Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen, Schimmel, Rauch, starke Gerüche
- Regelmäßiger aerobes Sport (bei Bedarf Albuterol vor dem Sport)
- Mediterraner, entzündungshemmender Ernährungsstil
- Ausreichender Schlaf und Stressmanagement
- Jährliche Grippeimpfung, aktualisierter COVID-19-Impfstoff, Pneumokokkenimpfstoffe gemäß Richtlinien
- Rauchstopp – kritisch
Eosinophiles Asthma ist ein behandelbares Phänotyp. Mit phänotypgerichteter Therapie (insbesondere Biologika bei schwerer Erkrankung) erreichen die meisten Patienten eine exzellente Kontrolle und Lebensqualität.
