Während einer Asthma-Exazerbation verändert Atemwegsobstruktion den Gasaustausch:
Pathophysiologie
- V/Q-Mismatch (primär): Schlecht ventilierte Einheiten → Hypoxämie.
- Hypoventilation (schwer): Ermüdung → ↑PaCO₂ (Hyperkapnie) – ominöses Zeichen.
- Frühe Exazerbation: Hyperventilation → respiratorische Alkalose (niedrige PaCO₂).
- Lebensbedrohlich: PaO₂ <60 mmHg, PaCO₂ >42 mmHg (normal), Azidose (pH <7,3).
ABG-Muster nach Schweregrad
| Schweregrad | PaO₂ | PaCO₂ | pH |
|---|
| Leicht | ↓ (60–80) | ↓ (<35) | ↑ (>7,45) Alkalose |
| Mäßig | ↓↓ (<60) | Normal (35–45) | Normal |
| Schwer | ↓↓↓ | ↑ (>45) | ↓ (<7,35) Azidose |
Klinische Implikationen
- Pulsoxymetrie überwacht O₂; ABG nötig für CO₂/pH.
- Steigende PaCO₂ = bevorstehendes Atemversagen → Intensivstation, BiPAP/Intubation.
- O₂-Therapie: Ziel SpO₂ 94–98 % (88–92 % bei COPD-Überlappung).
