ABPA ist eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Aspergillus fumigatus-Kolonisation in asthmatischen/mukoviszidotischen Atemwegen. Diagnosekriterien (Rosenberg/Patterson):
Hauptkriterien
- Asthma (Voraussetzung).
- Sofortige Hauttestreaktivität auf A. fumigatus / spezifisches IgE.
- Gesamtes Serum-IgE >1000 IU/mL (oder >2× Basiswert).
- Erhöhtes A. fumigatus-spezifisches IgE/IgG.
- Lungeneinlagerungen (flüchtig, wandernd).
- Zentrale Bronchiektasen (HRCT).
Klinische Manifestationen
- Pfeifen, Husten (bräunliche Pfropfe), Dyspnoe.
- Fieber, Unwohlsein, Gewichtsverlust (Exazerbationen).
- Sinusitis, Nasenpolypen (häufige Komorbidität).
- Bluthusten (von Bronchiektasen).
Stadien & Therapie
- Stadium I (akut): Prednison 0,5 mg/kg → Ausschleichen; Itraconazol steroid-sparend.
- Stadium II (Remission): IgE <50 % Peak.
- Stadium III (Exazerbation): IgE >2× Basiswert.
- Stadium IV (kortisonabhängig).
- Stadium V (Endstadium-Fibrose).
IgE alle 1–3 Monate monitoren; HRCT für Bronchiektasen-Progression.
