Spondylitis bezeichnet die Entzündung der Wirbelkörper, Bandscheiben und Gelenke der Wirbelsäule – eine Form von Arthritis, die die Wirbelsäule angreift. Sie verursacht chronische Schmerzen, Steifigkeit und kann die Beweglichkeit progressiv einschränken. Das Verständnis des spezifischen Typs leitet Behandlung und Prognose.
Hauptarten der Spondylitis
- Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis): Eine chronisch entzündliche Erkrankung, die primär die Iliosakralgelenke und die Wirbelsäule betrifft. Sie verursacht Kreuzschmerzen und Morgensteifigkeit, die sich bei Bewegung bessern. Im Laufe der Zeit können Wirbel verschmelzen (Ankylose), was zu einer starren Wirbelsäule führt. Oft assoziiert mit dem HLA-B27-Gen.
- Rheumatoide Arthritis der Wirbelsäule: Ein Autoimmunangriff auf die Facettengelenke der Wirbelsäule, der Schmerzen, Schwellungen und schließlich Knorpel- und Knochenabbau verursacht. Häufiger in der Halswirbelsäule.
- Osteoarthritis (Spondylarthrose): Die häufigste Art, resultierend aus altersbedingtem Verschleiß von Bandscheiben und Facettengelenken. Führt zu Schmerzen, Steifigkeit, Knochenspornen (Osteophyten) und potenzieller Nervenkompression.
- Psoriasis-Arthritis: Tritt bei einigen Menschen mit Psoriasis auf. Verursacht Wirbelsäulenentzündung, Schmerzen und Steifigkeit, oft mit Entheseitis (Sehnen-/Bandansatzentzündung). Kann zu Verschmelzung ähnlich der ankylosierenden Spondylitis führen.
- Reaktive Arthritis: Ausgelöst durch Infektionen (oft gastrointestinal oder urogenital), verursacht asymmetrische Gelenkentzündung, einschließlich der Wirbelsäule.
- Enteropathische Arthritis: Assoziiert mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
Auswirkungen und Management
Spondylitis beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich – sie schränkt Arbeit, Schlaf und tägliche Aktivitäten ein. Eine frühe Diagnose durch einen Rheumatologen ist entscheidend. Management umfasst:
- NSAR bei Schmerzen und Entzündung
- Biologika (TNF-Inhibitoren, IL-17-Inhibitoren) bei entzündlichen Typen
- Physiotherapie zur Erhaltung von Haltung und Mobilität
- Trainingsprogramme (Schwimmen, Yoga, Rumpfstärkung)
- Chirurgie in fortgeschrittenen Fällen (Wirbelsäulenversteifung, Gelenkersatz)
Wenn Sie anhaltende Rückenschmerzen mit Morgensteifigkeit, die länger als 30 Minuten anhält, verspüren, konsultieren Sie einen Spezialisten. Frühe Intervention kann das Fortschreiten verlangsamen und die Funktion erhalten.
