Osteochondritis dissecans und Arthrose: Zusammenhang und Behandlung verstehen

Osteochondritis dissecans (OCD) = fokaler nekrotischer Unterknorpelknochen → mögliche Ablösung eines osteochondralen Fragments.

Weg zur Arthrose

1. Fragment destabilisiert sich → loser Körper im Gelenk.
2. Unregelmäßige Gelenkfläche → abnorme Kontaktmechanik.
3. Fokale Lastkonzentration → beschränkter Knorpelabrieb.
4. Entzündliche Reaktion auf Ablagerungen → Synovitis, Zytokinfreisetzung.
5. → Posttraumatische Arthrose (PTOA).

Häufige Lokalisationen

• Knie (medialer Femurkondylus) – 75 %.
• Ellenbogen (Capitellum), Sprunggelenk (Talus).

Behandlung nach Stadium

• Stabil (intakter Knorpel): Aktivitätsmodifikation, geschützte Belastung, Physiotherapie → Heilung möglich bei skelettlich unreifen Patienten.
• Instabil/los: Arthroskopische Fixierung (bioabbaubare Schrauben, Pfeile), Mikrofrakturierung, OATS, Allograft.

Prognose

Juvenile OCD (offene Wachstumsfuge) → hohe Heilungsrate. Erwachsene OCD → höhere Operationsrate, PTOA-Risiko ~50 % nach 20 Jahren. Frühe Erkennung (MRT) entscheidend.