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Definition: Entzündung der synovialen Membran – der durchbluteten, nervenreichen Auskleidung, die Gelenkflüssigkeit produziert.
Ursachen: Trauma (akut), Infektion (septisch), Autoimmun (RA, PsA, Lupus), Kristallablagerung (Gicht, Pseudogicht), Überlastung, Blutung (Hämophilie), Neoplasie (PVNS).
Symptome: Akuter Beginn von Schmerzen, prominente schwankende Schwellung (Effusion), Wärme, Erythem, Steifigkeit, reduzierte ROM. Oft monoartikulär.
Verlauf: Oft reversibel, wenn zugrunde liegende Ursache prompt behandelt wird. Septische Synovitis = chirurgischer Notfall (Gelenkzerstörung innerhalb von Stunden).
Definition: Chronischer progressiver Verlust des Gelenkknorpels mit subchondraler Knochenremodellierung, Osteophytenbildung und sekundärer Synovialentzündung.
Ursachen: Altersbedingter Verschleiß, Adipositas, vorherige Verletzung (ACL/Meniskus), Genetik, Fehlstellung, berufliche/repetitive Belastung.
Symptome: Allmählicher Beginn; belastungsabhängige Schmerzen (bessern sich in Ruhe), morgendliche Steifigkeit <30 Min., Crepitus, knöcherne Vergrößerung, progressive funktionelle Einschränkung. Meist bilateral, asymmetrisch.
Verlauf: Irreversibler struktureller Schaden; Management verlangsamt den Fortschritt, kontrolliert Symptome.
| Merkmal | Synovitis | Arthrose |
|---|---|---|
| Beginn | Oft akut (Stunden–Tage) | Insidios, allmählich (Monate–Jahre) |
| Schwellung | Prominent, schwankend (Effusion) | Leicht, knöchern (Osteophyten), kühl |
| Wärme | Häufig (entzündlich) | Selten |
| Schmerzmuster | Konstant, in Ruhe & Bewegung | Mechanisch (schlimmer bei Belastung, besser in Ruhe) |
| Morgendliche Steifigkeit | >1 Std. (entzündlich) | <30 Min. |
| Bildgebung (Röntgen) | Weichteilschwellung, Gelenkspalt erhalten (früh) | Gelenkspaltverengung, Osteophyten, subchondrale Sklerose, Zysten |
| Bildgebung (MRT/US) | Synovialverdickung, Hyperämie, Effusion | Knollverlust, Knochenmarkläsionen, Synovitis (sekundär) |
| Reversibilität | Oft (wenn Ursache behandelt) | Nein (Knollverlust dauerhaft) |
| Wichtige Labore | CRP, BSG, Synovialflüssigkeit (WBC, Kristalle, Kultur) | Meist normal; entzündlich ausschließen |
Jegliche anhaltende Kniebeschwerden, Schwellung, mechanische Symptome (Blockieren, Wegknicken) oder Unfähigkeit zu belasten rechtfertigen eine Abklärung. Genaue Diagnose (Anamnese, Untersuchung, Bildgebung, Punktion bei Indikation) leitet gezielte Behandlung ein – Antibiotika bei Infektion, DMARDs bei Autoimmun, Viskosupplementation/PT/Gewichtsverlust bei OA, Arthroskopie bei mechanischen Blockaden.
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