Reitersyndrom und Candida: Den Zusammenhang verstehen

Was ist das Reitersyndrom?

Das Reitersyndrom, heute überwiegend als reaktive Arthritis bezeichnet, ist eine seltene Erkrankung mit schweren Gelenkentzündungen, Hautläsionen und Entzündungen der Schleimhäute. Sie tritt meist als Folge einer scheinbar unverwandten Infektion der Darm- oder Urogenitalorgane auf. Die Diagnose kann schwierig sein, und das Reitersyndrom wird gelegentlich fälschlich mit einer durch Candida verursachten Hefepilzinfektion verwechselt.

Postinfektiöse Ursache

Die reaktive Arthritis ist eine postinfektiöse Störung, die durch virale oder bakterielle Infektionen des Magen-Darm-Trakts oder der Genitalien ausgelöst werden kann. Die Arthritis selbst ist nicht ansteckend, sondern eine seltene Spätfolge von „Auslöser“-Infektionen, häufig Lebensmittelvergiftungen oder sexuell übertragbare Infektionen. Bekannte Auslöser sind Chlamydien sowie Salmonellen und Campylobacter; manchmal kann auch eine virale Racheninfektion der Auslöser sein. Etwa 10 Prozent der Fälle verlaufen ohne erkennbaren Auslöser.

Fehldiagnose und Candida

Gelegentlich wird die reaktive Arthritis fälschlich als mukokutane Candidiasis (Candida-Infektion der Schleimhäute) diagnostiziert. Das Syndrom kann sich als verkrustete und schuppende Hautinfektionen zeigen, besonders im Penis- oder Vulvabereich sowie an Händen, Füßen und Augen. Diese Hautveränderungen ähneln manchmal Hauterkrankungen bei Candidiasis oder Psoriasis, doch es gibt keine Hinweise darauf, dass die Störung durch Candida-Hefen verursacht wird.

Abgrenzung zur septischen Arthritis

Obwohl die reaktive Arthritis oft durch eine „Auslöser“-Infektion verursacht wird, ist sie nicht mit der infektiösen Arthritis (septische Arthritis) identisch. Bei der septischen Arthritis befindet sich die Infektion direkt im Gelenk, während die reaktive Arthritis in nicht infizierten Körperteilen auftritt. Die septische Arthritis kann direkt durch eine Candida-Infektion im Gelenk ausgelöst werden, etwa durch Candida Albicans. Diese Form wird manchmal als Candida-Arthritis bezeichnet, sollte aber nicht mit dem Reitersyndrom verwechselt werden.

Behandlung

Die genauen Ursachen der reaktiven Arthritis sind nicht vollständig geklärt; die Diagnose stützt sich auf die Symptome und nicht auf Tests. Die Behandlung ist palliativ; Entzündungshemmer können die Symptome vorübergehend lindern. Vorliegende Infektionen können bei Bedarf mit Antibiotika behandelt werden. Da die reaktive Arthritis nicht als durch Candida-Infektion verursacht bekannt ist, spricht sie nicht auf Antimykotika an. In der Regel klingt die reaktive Arthritis nach einigen Monaten von selbst ab.