Bewegung bei Anorexia nervosa: Zwanghafte Muster, Gesundheitsrisiken und Behandlung

Übermäßiger, zwanghafter Sport ist ein Kernsymptom der Anorexia nervosa (AN) – keine Lebensstilwahl. Er wird getrieben von Angst vor Gewichtszunahme, Körperdysmorphie und einem verzweifelten Kontrollbedürfnis.

Häufige Bewegungsmuster bei AN

• Hochvolumiger Ausdauersport: Laufen, Radfahren, Schwimmen, Ellipsentrainer – oft Stunden täglich.
• Krafttraining: Körpergewicht (Liegestütze, Sit-ups, Kniebeugen) oder Gewichte – fokussiert auf „Toning“, nicht auf Kraft.
• Verdeckte/zwanghafte Bewegung: Auf- und Abgehen, Stehen, Zappeln, übermäßiges Treppensteigen, „Mikro-Bewegung“ (Wadenheben beim Zähneputzen).
• Ritualisiert: Strikte Regeln (z. B. „muss X Kalorien verbrennen, bevor ich esse“), schwere Not, wenn verhindert.

Medizinische Folgen

• Energiedefizit verstärkt Verhungern: Unterkühlung, Bradykardie, Hypotonie, Elektrolytstörung
• Muskelschwund (einschließlich Herz) trotz Bewegung
• Stressfrakturen, Osteoporose (niedriges Östrogen + Impact)
• Amenorrhö (Energiedefizit unterdrückt HPO-Achse)
• Erhöhtes Mortalitätsrisiko

Behandlungsansatz

• Medizinische Stabilisierung zuerst: Gewichtszunahme, Elektrolytkorrektur, Herzüberwachung.
• Bewegungseinschränkung: Zunächst vollständige Ruhe; schrittweise Wiedereinführung nur mit Gewichtszunahme und medizinischer Freigabe.
• Psychotherapie: CBT-E (erweitert), familienbasierte Therapie (FBT), ACT – zielen auf zwanghaften Antrieb, Körperbild, Furcht vor Lebensmitteln ab.
• Bewegung neu einrahmen: Freudvolle, soziale, nicht-kalorische Bewegung (Yoga, Gehen) später in der Genesung.

Schlüsselbotschaft

Zwanghafte Bewegung bei AN ist ein Symptom, keine Wahl. Multidisziplinäre Behandlung (medizinisch, ernährungsphysiologisch, psychiatrisch) ist essenziell. Genesung ist mit Expertenversorgung möglich.