Obwohl beide Essstörungen sind, erfordern Bulimie nervosa und Magersucht (Anorexia nervosa) aufgrund ihrer unterschiedlichen Merkmale maßgeschneiderte Behandlungsansätze.
Behandlungsfokus
- Bulimie-Zentren: Ziel sind Ess-Brech-Zyklen, kompensatorisches Verhalten (Erbrechen, Abführmittel, übermäßiger Sport) sowie damit verbundene Scham und Geheimhaltung.
- Magersucht-Zentren: Fokus auf schwere Nahrungseinschränkung, intensive Angst vor Gewichtszunahme, Körperbildverzerrung und lebensbedrohliche Mangelernährung.
Ernährungsrehabilitation
- Bulimie: Strukturierte Ernährungspläne, um Essmuster zu normalisieren, Ess-Brech-Zyklen zu durchbrechen und die metabolische Stabilität wiederherzustellen. Ernährungsberater gehen auf chaotisches Essverhalten ein.
- Magersucht: Allmähliche, medizinisch überwachte Refeeding, um das Refeeding-Syndrom zu vermeiden. Gewichtsrestaurierung ist primär, zusammen mit der Bewältigung der Angst vor dem Essen.
Verhaltenstherapie
- Bulimie: CBT-E (erweiterte kognitive Verhaltenstherapie) ist der Goldstandard – zielt auf diätetische Zurückhaltung, Stimmungsauslöser und kognitive Verzerrungen ab.
- Magersucht: KVT, familienbasierte Behandlung (FBT) für Jugendliche und specialist supportive clinical management (SSCM). Fokus auf Körperbild, Angsthierarchie und Verhaltensexperimente.
Familieneinbeziehung
Entscheidend für beide. FBT (Maudsley-Ansatz) ist die erste Wahl für jugendliche Magersucht. Bei Bulimie verbessert Familientherapie die Kommunikation und reduziert ermöglichendes Verhalten.
Medikation
- Bulimie: SSRIs (z. B. Fluoxetin) sind von der FDA zugelassen, um die Häufigkeit von Ess-Brech-Zyklen zu reduzieren.
- Magersucht: Kein Medikament behandelt direkt die Kernsymptome; Medikamente behandeln Komorbiditäten (Depression, Angst, Zwangsstörung).
Medizinische Überwachung
Magersucht erfordert intensive medizinische Überwachung (Elektrolyte, Herz, Knochendichte). Bulimie erfordert Elektrolyt- und Zahnüberwachung.
Effektive Behandlung ist multidisziplinär: Ärzte, Therapeuten, Ernährungsberater und Psychiater arbeiten an individuellen Plänen zusammen.
