Magersucht ist eine schwere, potenziell lebensbedrohliche Essstörung, die durch unerbittliche Einschränkung der Energiezufuhr, eine intensive Angst vor Gewichtszunahme und eine tiefgreifende Störung des Körperbildes gekennzeichnet ist. Sie weist die höchste Mortalität aller psychischen Erkrankungen auf, bedingt durch sowohl medizinische Komplikationen als auch Suizid.
Diagnostische Merkmale
- Deutlich niedriges Körpergewicht (BMI < 18,5 kg/m² oder unter dem für Alter/Geschlecht Erwarteten).
- Persistierende Angst vor Gewichtszunahme trotz Untergewicht.
- Körperbildverzerrung; Selbstwert übermäßig an Schlankheit geknüpft.
- Zwei Subtypen: Restriktionstyp (Gewichtsverlust durch Diät/Fasten/Bewegung) und Ess-/Brechtyp.
Wichtige medizinische Komplikationen
- Kardial: Arrhythmien, Hypotonie, QT-Verlängerung, plötzlicher Herztod.
- Endokrin: Amenorrhö, Osteoporose, Schilddrüsendysfunktion (niedriges T3-Syndrom).
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie (Refeeding-Risiko).
- Gastrointestinal: Gastroparese, Verstopfung, erhöhte Leberwerte.
- Neurologisch: Kognitive Beeinträchtigung, struktureller Gehirnvolumenverlust.
Evidenzbasierte Behandlung
- Multidisziplinärer Ansatz: Medizinische Stabilisierung, Ernährungsrehabilitation, Psychotherapie (CBT-E für Erwachsene, Familientherapie/FBT für Jugendliche), psychiatrische Versorgung.
- Krankenhausaufnahme-Indikationen: Schwere Mangelernährung (<70 % Idealgewicht), Elektrolytstörungen, kardiale Instabilität, Suizidalität oder Versagen der ambulanten Versorgung.
Krisenressourcen (USA)
- National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237 / nationaleatingdisorders.org
- ANAD Helpline: 1-888-375-7767
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (anrufen oder texten 988)
Frühzeitige Intervention verbessert die Heilungschancen dramatisch. Vollständige Genesung ist mit spezialisierter Versorgung erreichbar.
