Ein infrarenales AAA von 3,7 cm ist ein kleines Aneurysma (Schwellenwert für „Aneurysma“ = ≥3,0 cm; „groß“ = ≥5,0–5,5 cm).
Natürlicher Verlauf
- Wachstumsrate: ~0,2–0,3 cm/Jahr (variabel; schneller bei Rauchen, HTN, großer initialer Größe).
- Risiko eines Risses bei 3,7 cm: <1 %/Jahr.
Überwachungsprotokoll (SVS/ESVS-Richtlinien)
- 3,0–4,4 cm: Ultraschall alle 2–3 Jahre.
- 4,5–5,4 cm: Ultraschall alle 6–12 Monate.
- ≥5,5 cm (Männer) / ≥5,0 cm (Frauen): Reparatur in Betracht ziehen (offen vs. EVAR).
Risikofaktoroptimierung
- Rauchstopp – einzelnd wirkungsvollste Maßnahme (verlangsamt Wachstum, ↓Riss, ↓kardiovaskuläre Ereignisse).
- Blutdruckkontrolle <130/80.
- Statin (pleiotrop: ↓Inflammation, ↓Wachstumsrate).
- Bewegung, Gewichtsmanagement.
Patientenaufklärung
- Die meisten kleinen AAAs reißen nie; Überwachung ist sicher.
- Plötzliche starke Bauch-/Rückenschmerzen melden → Notfall.
- Erstgradige Verwandte screenen (M >65, F >65 mit Risikofaktoren).
Elektive Reparatur bei 3,7 cm ist nicht indiziert; Risiken überwiegen den Nutzen.
