Hirnaneurysmen verstehen: Geschichte, Diagnose & Behandlung

Ärzte identifizierten Hirnaneurysmen erst, als sie begannen, regelmäßig obduktionsuntersuchungen des Gehirns durchzuführen. Bis Ende des 19. Jahrhunderts erfolgte die Diagnose von Hirnaneurysmen erst nach dem Tod. Im Laufe des 20. Jahrhunderts ermöglichten klinische Kriterien wie Kopfschmerzen und Technologien wie die Angiographie eine rechtzeitige Diagnose für einen chirurgischen Eingriff. Chirurgische Techniken zur Behandlung sowohl ruptierter als auch unruptierter Hirnaneurysmen wurden in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts ausgefeilter.

Definition eines Hirnaneurysmas

Ein Hirnaneurysma tritt auf, wenn sich ein Blutgefäß im Gehirn ausdehnt. Das geschwollene Blutgefäß kann platzen, wodurch Blut ins Gehirn austritt. Wenn ein gerissenes Blutgefäß Blutungen verursacht, wird der Zustand als hämorrhagisches Syndrom bezeichnet. Meistens treten Hirnaneurysmen im subarachnoidalen Raum (der Bereich zwischen dem Gehirn und dem feinen Gewebe, das das Gehirn bedeckt) auf. Wenn ein Hirnaneurysma reißt, können die Folgen tödlich sein.

Identifikation von Hirnaneurysmen

Die ersten Ärzte, die Hirnaneurysmen identifizierten, taten dies im Rahmen von Obduktionen an Patienten. Im späten 18. Jahrhundert beschrieb der englische Arzt Gilbert Blane ein zerebrales Aneurysma als Todesursache eines Patienten. Die Krankengeschichte des Patienten umfasste fünf Jahre Kopfschmerzen und Sehprobleme sowie den Beginn von Demenz vor dem Tod. Im Laufe des 19. Jahrhunderts stellten Ärzte im Allgemeinen nur während einer Obduktion eine Diagnose eines Hirnaneurysmas.

Diagnostische Methoden

Im Jahr 1859 schlug William Withey Gull, ein englischer Arzt, vor, dass ein starker, plötzlich einsetzender Kopfschmerz auf ein ruptiertes Hirnaneurysma hindeuten könnte. Die Entwicklung der Lumbalpunktion durch Heinrich Quincke im Jahr 1891 gab Ärzten ein weiteres Werkzeug, um ruptierte Hirnaneurysmen zu erkennen; wenn Blut in der Rückenmarksflüssigkeit erschien, war ein ruptiertes Hirnaneurysma wahrscheinlich. Im Jahr 1933 zeigte ein italienischer Arzt, dass ein Angiogramm (ein Röntgenbild einer Arterie, in die Kontrastmittel injiziert wurde) ein Hirnaneurysma offenbaren konnte. Weitere diagnostische Methoden, die im 20. Jahrhundert entwickelt wurden, umfassen die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Computertomographie (CT).

Behandlung

Die Behandlung eines ruptierten oder unruptierten Hirnaneurysmas war nicht möglich, bis sich die Chirurgie im späten 19. Jahrhundert entwickelte. Die erste erfolgreiche Behandlung eines Hirnaneurysmas erfolgte 1931, als Norman Dott, ein Chirurg aus Edinburgh, eine Karotisligaion durchführte, bei der die betroffene Arterie abgebunden wird. J. Lawrence Pool verfeinerte das Verfahren 1966, indem er ein Operationsmikroskop einbaute und eine Klammer verwendete, um zu verhindern, dass Blut das Aneurysma erreicht. Heute ist auch eine weniger invasive Behandlung, bekannt als endovaskuläre Coiling, verfügbar. Während der endovaskulären Behandlung führt ein Chirurg einen Katheter ein und schiebt eine Drahtspirale in das Aneurysma. Wenn die Spirale sich aufrollt, verhindert sie, dass mehr Blut in das Aneurysma fließt, wodurch es im Wesentlichen gerinnt.

Bedeutung

Eine Person mit einem Hirnaneurysma zeigt möglicherweise keine Symptome, es sei denn, es wächst groß genug, um auf das Gehirn zu drücken, oder es reißt. Wenn es reißt, benötigt der Patient eine Notfallbehandlung, um den Tod zu verhindern. Einige berühmte Persönlichkeiten haben unter Hirnaneurysmen gelitten; zum Beispiel hatte Vizepräsident Joe Biden zwei Hirnaneurysmen, die chirurgisch entdeckt und behandelt wurden, bevor sie rissen. Laut Julie Bain erleiden jährlich 25.000 Amerikaner ruptierte Aneurysmen; etwa die Hälfte dieser Zahl stirbt fast sofort.