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Physische Urtikaria (physikalische Allergie) umfasst eine heterogene Gruppe von Zuständen, bei denen Nesselsucht (Quaddeln) und/oder Angioödem reproduzierbar durch spezifische physische Reize ausgelöst werden – ohne Beteiligung allergen-spezifischen IgE.
| Subtyp | Auslöser | Schlüsselmerkmale |
|---|---|---|
| Dermographismus | Festes Streichen/Kratzen | Am häufigsten; lineare Quaddeln erscheinen innerhalb weniger Minuten; „Hautbeschriftung“ |
| Kälteurtikaria | Kalte Luft, Wasser, Gegenstände | Quaddeln beim Wiederaufwärmen; Anaphylaxierisiko beim Schwimmen; Eiswürfeltest diagnostisch |
| Cholinergische Urtikaria | Hitze, Bewegung, Stress | Kleine (1–3 mm) punktierte Quaddeln; ausgelöst durch Kerntemperaturanstieg |
| Solare Urtikaria | UV/Sichtbares Licht | Selten; Quaddeln innerhalb weniger Minuten nach Exposition; Aktionsspektrum variiert |
| Druckurtikaria | Anhaltender Druck | Verzögert (4–6 Std.), tief, schmerzhafte Schwellung; Handflächen, Fußsohlen, Gesäß |
| Vibrationsurtikaria | Vibration | Selten; genetische Formen (ADGRE2-Mutation) identifiziert |
| Aquagene Urtikaria | Wasserkontakt | Sehr selten; Quaddeln unabhängig von der Temperatur; Mechanismus unklar |
| Hitzeurtikaria | Lokale Hitze | Selten; Quaddeln an der Stelle der Hitzeapplikation |
Mastzelldegranulation über nicht-IgE-Wegen (Komplement, Neuropeptide, direkte physikalische Aktivierung). Histamin, Prostaglandine, Leukotriene verursachen Vasodilatation, Ödem, sensorische Nervenstimulation.
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