Tonsillektomie und Adenotomie bei Schlafapnoe: Wirksamkeit bei Kindern vs. Erwachsenen

Adenotonsillektomie (T&A) ist die erstlinige chirurgische Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei Kindern, die durch Adenotonsillarhypertrophie verursacht wird. Bei Erwachsenen ist ihre Rolle selektiver.

Pädiatrische Ergebnisse

• Heilungsrate (AHI <1): ~75–85 % bei unkomplizierten Fällen.
• Signifikante Verbesserung von Schnarchen, Schlafarchitektur, Verhalten und Wachstum.
• Risikofaktoren für persistierende OSA: Adipositas, kraniofaziale Syndrome, schwere präoperative AHI.

Ergebnisse bei Erwachsenen

• T&A allein heilt erwachsene OSA selten aufgrund von mehrstufiger Atemwegskollaps.
• Kann die CPAP-Toleranz verbessern oder Teil einer mehrstufigen Operation sein (UPPP, Zungenbasisreduktion, Hypoglossusnervenstimulation).

Wichtige Überlegungen

Präoperative Polysomnographie (Schlafstudie) ist obligatorisch. Postoperative Schlafstudie nach 3–6 Monaten beurteilt die Heilung. Komplikationen umfassen Blutung (2–4 %), velopharyngeale Insuffizienz, Schmerz und Dehydration.