Warum Erdnussallergie tödlich sein kann
Erdnussproteine (Ara h 1–3, 6, 9) lösen eine IgE-vermittelte Anaphylaxie aus – eine systemische, rasch einsetzende Überempfindlichkeitsreaktion, die bis zum kardiovaskulären Kollaps fortschreiten kann.
Anaphylaxie-Kaskade
- Verknüpfung von IgE auf Mastzellen und Basophilen durch Erdnussallergen.
- Massive Degranulation setzt Histamin, Tryptase, PGD₂, LTC₄, PAF frei.
- Vasodilatation und erhöhte Gefäßpermeabilität führen zu Hypotonie und Ödemen.
- Bronchokonstriktion und Schleimhypersekretion führen zu Atemversagen.
- Koronarspasmus und Arrhythmien können Herzstillstand verursachen.
Klinische Kriterien (mindestens 1 von 3)
- Akuter Beginn mit Haut-/Schleimhautzeichen (Urtikaria, Angioödem, Rötung) plus Atemwegseinschränkung oder Hypotonie.
- Zwei oder mehr betroffene Systeme (Haut, Atemwege, Magen-Darm, Herz-Kreislauf) nach bekannter Exposition.
- Isolierte Hypotonie nach bekannter Allergenexposition.
Adrenalin: Erste und einzige lebensrettende Behandlung
- IM 0,3 mg (1:1000) in die Mitte des äußeren Oberschenkels; alle 5–15 Minuten bei Bedarf wiederholen.
- Auto-Injektoren: EpiPen®, Auvi-Q®, Generika.
- Immer ZWEI bei sich tragen.
- Nach der Gabe den Notruf (112) wählen; Risiko einer biphasischen Reaktion (8–72 Stunden).
Prävention
- Strenge Meidung (Etikettenlesen, Kreuzkontakt-Bewusstsein).
- Orale Immuntherapie (Palforzia®) oder SLIT unter allergologischer Aufsicht – erhöht die Schwelle, ist keine Heilung.
- Medizinischer Ausweis.
- Handlungsplan für Schule/Arbeit.
Frühes Adrenalin bedeutet Überleben. Verzögerung bedeutet Mortalität.
