Eine Nahrungsmittelallergie ist eine IgE-vermittelte Immunreaktion auf ein bestimmtes Nahrungsmittelprotein (Allergen). Das Verständnis des Mechanismus klärt, warum Reaktionen auftreten und wie Behandlungen wirken.
Pathophysiologie
- Sensibilisierung: Erstkontakt → Th2-Reaktion → allergen-spezifisches IgE produziert → bindet an FcεRI auf Mastzellen/Basophilen.
- Re-Exposition: Allergen vernetzt IgE auf Mastzellen → Degranulation.
- Mediatorfreisetzung: Histamin, Tryptase, Leukotriene, Prostaglandine, PAF, Zytokine.
- Wirkungen: Vasodilatation, Ödem, Bronchokonstriktion, Schleimsekretion, glatte Muskelkontraktion, Aktivierung sensibler Nerven.
Häufige Allergene
- Erdnüsse, Baumnüsse, Milch, Ei, Weizen, Soja, Fisch, Schalentiere, Sesam (Top 9 in den USA).
- Kreuzreaktivität: Pollen-Nahrungssyndrom (Orales Allergiesyndrom).
Symptomspektrum
- Leicht: Orale Juckreiz, wenige Quaddeln.
- Mäßig: Verbreitete Quaddeln, Angioödem, GI-Symptome.
- Anaphylaxie: ≥2 Systeme oder Hypotonie. Sofort IM Adrenalin (anterolaterale Oberschenkel).
Diagnose und Management
- Anamnese + Pricktest / Serum sIgE (Vorhersage von Wahrscheinlichkeit, nicht Schweregrad).
- Orale Nahrungsmittelprovokation (Goldstandard).
- Strikte Vermeidung, Adrenalin-Autoinjektor (2 Dosen), Notfallplan, medizinischer ID.
- OIT (orale Immuntherapie) für Erdnuss, Milch, Ei – spezialisierte Zentren.
Nicht-IgE-Reaktionen (FPIES, EoE, Zöliakie) beinhalten andere Mechanismen.
