Heuschreckenallergie ist eine IgE-vermittelte Überempfindlichkeit, ausgelöst durch Proteine in Heuschreckenkörperteilen, Kot und Sekreten. Obwohl ungewöhnlich, ist sie gut dokumentiert, besonders bei Entomologen, Laborangestellten, Insektenfarmern und Menschen in Regionen mit saisonalen Schwärmen.
Mechanismus der Sensibilisierung und Reaktion
- Sensibilisierung: Das Immunsystem produziert spezifische IgE-Antikörper gegen Heuschreckenallergen wie Tropomyosin und Argininkinase. Diese Proteine kreuzreagieren mit Krustentieren und Hausstaubmilben.
- Re-Exposition: Bei anschließendem Kontakt vernetzen Allergene IgE auf Mastzellen und Basophilen, lösen Degranulation und Freisetzung von Histamin, Leukotrienen und Prostaglandinen aus.
Klinische Manifestationen
- Respiratorisch: Niesen, Schnupfen, Nasenverstopfung, Husten, Keuchen und Dyspnoe (einschließlich Asthmaexazerbation).
- Okulär: Juckende, tränende, rote Augen.
- Kutane: Urtikaria, Angioödem und Kontakturtikaria bei direktem Umgang.
- Systemisch: Anaphylaxie — selten, aber berichtet — mit Hypotonie, Kehlkopfödem und kardiovaskulärem Kollaps.
Risikofaktoren
- Atopischer Hintergrund (Asthma, allergische Rhinitis, Ekzem).
- Krustentier- oder Schalldiagnose aufgrund von Tropomyosin-Kreuzreaktivität.
- Berufliche oder Freizeitexposition (Insektenhandhabung, saisonale Schwärme).
Diagnose
- Klinische Anamnese kombiniert mit Pricktest oder spezifischem IgE auf Heuschreckenextrakt (kommerzielle Verfügbarkeit ist begrenzt).
- Komponentenaufgelöste Diagnostik auf Tropomyosin kann helfen, Kreuzreaktivität zu klären.
Management
- Vermeidung: Schutzkleidung, verbesserte Belüftung, Exposition einschränken.
- Symptomatische Behandlung: Antihistaminika, intranasale Kortikosteroide, inhalative Bronchodilatatoren.
- Adrenalin-Autoinjektor: Verschrieben, wenn Anaphylaxierisiko besteht.
- Immuntherapie: Nicht standardisiert für Heuschrecken; kann bei unvermeidbarer berufsbedingter Exposition in Betracht gezogen werden.
