Allergische Rhinitis → Nasenentzündung, Verstopfung, häufiges Naseputzen → Epistaxis (Nasenbluten). Das vordere Septum (Kiesselbach-Plexus) ist die häufigste Stelle.
Mechanismen
- Mechanisches Trauma: Kräftiges Naseputzen reißt zerbrechliche vordere septale Kapillaren auf.
- Mukosale Entzündung: Allergisches Ödem, eosinophile Infiltration → friable Gefäße.
- Trocknung: Mundatmung (wegen Verstopfung) + anticholinerge Wirkung von Antihistaminika → ausgetrocknete Schleimhaut.
- Digitales Trauma: Nasenbohren wegen Juckreiz.
Prävention
- Sanftes Naseputzen: Ein Nasenloch nach dem anderen, geringer Druck.
- Salzlösungs-Sprays/-Spülungen: Hydratieren der Schleimhaut, Allergene entfernen.
- Topische Emollientien: Vaseline, Salzgels, Ponaris-Öl – auf dem Septum mit Wattestäbchen auftragen.
- Luftbefeuchter: Schlafzimmer, 30–50 % Luftfeuchtigkeit.
- Zugrunde liegende Allergie behandeln: Intranasale Kortikosteroide (Fluticason, Mometason), Antihistaminika, Immuntherapie (Allergiespritzen/-tabletten).
- Nasenverletzung vermeiden: Kein Bohren, sanftes Taschentuch verwenden.
Akute Epistaxis-Behandlung
- Nach vorne sitzen (nicht zurück), weiche Nasenknorpel (nicht Knochen) für 10–15 Minuten ununterbrochen zusammendrücken.
- Eisbeutel auf Nase/Stirn (Vasokonstriktion).
- Bei >20 Minuten anhaltendem, unter Antikoagulanzien, oder massiver Blutung → Notaufnahme.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Allergie ist die effektivste langfristige Strategie bei allergiebedingten Nasenbluten.
