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Nahrungsmittelallergie-Reaktionszeit: Sofortige vs. verzögerte Muster

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergiereaktionen beginnen typischerweise innerhalb von Minuten bis 2 Stunden nach der Aufnahme. Nicht-IgE- oder gemischte Mechanismen können den Beginn verzögern.

Zeitrahmen nach Mechanismus

Typ	Einsetzen	Beispiele
IgE-vermittelt (sofortig)	Minuten – 2 Stunden	Anaphylaxie, Urtikaria, Angioödem, Erbrechen
Nicht-IgE (verzögert)	2–72 Stunden	FPIES (starkes Erbrechen 1–4 Std.), FPIAP (blutiger Stuhl bei Säuglingen), Zöliakie (Tage-Wochen)
Gemischt	Stunden – Tage	Eosinophile Ösophagitis, atopisches Dermatitis-Schub
Zellvermittelt (kontakt)	24–72 Stunden	Nickel, Duftstoffe (keine Nahrung)

Wichtige Punkte

Biphasische Anaphylaxie: Rezidiv 1–72 Std. nach initialer Abklingung (6–20 % der Fälle) – 4–6 Std. beobachten.
Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES): verzögertes Erbrechen, Lethargie, Hypotonie – oft auf Kuhmilch, Soja, Getreide.
Alpha-gal-Syndrom: verzögerte (3–6 Std.) Anaphylaxie auf Säugetierfleisch (zeckeninduziertes IgE gegen Galactose-α-1,3-Galactose).

Diagnose

Anamnese + Pricktest / serum-spezifisches IgE → orale Nahrungsmittelprovokation (Goldstandard). Nicht-IgE: Eliminationsdiät + Provokation.

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