Die Kombination von ADHD-Stimulanzien (Methylphenidat, Amphetamine) mit Kortikosteroiden (Prednison, Dexamethason) verstärkt kardiovaskuläre und neuropsychiatrische Risiken erheblich.
Interaktionsmechanismus
- Stimulanzien: ↑ Dopamin/Noradrenalin → ↑ Herzfrequenz, Blutdruck, Erregung.
- Steroide: ↑ Katecholamin-Sensitivität, Flüssigkeitsretention, Elektrolytverschiebungen, labiler Stimmungswandel.
- Synergie: Supra-additive Effekte auf kardiovaskuläres und zentrales Nervensystem.
Wichtige Risiken
- Kardiovaskulär: Tachykardie, Hypertonie, Arrhythmie, Herzinfarkt, Kardiomyopathie.
- Neuropsychiatrisch: Angst, Agitation, Schlafstörungen, Manie, Psychose, Halluzinationen, Krampfanfälle.
- Metabolisch: Hyperglykämie, Hypokaliämie (Steroid + appetitzügelnde Wirkung von Stimulanzien).
Klinische Empfehlungen
- Kombination vermeiden, wenn möglich. Nicht-stimulierende ADHD-Medikamente (Atomoxetin, Guanfacin XR, Bupropion) während der Steroidtherapie verwenden.
- Wenn unvermeidbar: Niedrigste wirksame Dosen; kardiologische Einbindung bei bestehender Herzerkrankung.
- Engmaschige Überwachung: Tägliche Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle, Stimmung, Schlaf, Glukose, Elektrolyte.
- Patientenaufklärung: Herzklopfen, Brustschmerzen, starke Angst, Halluzinationen sofort melden.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Kinder, ältere Menschen und Personen mit Herzanomalien, bipolarer Störung oder Suchtvorliegen sind am stärksten gefährdet.
Medikamente niemals eigenmächtig absetzen oder anpassen – Rücksprache mit dem verordnenden Arzt.
