Zielgerichtete Therapien greifen spezifische molekulare Veränderungen an, die Krebs antreiben. Im Gegensatz zur Chemotherapie schonen sie die meisten normalen Zellen, haben aber spezifische Toxizitätsprofile.
Akute Nebenwirkungen (Tage–Wochen)
- Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall, Hautausschlag, Hepatotoxizität, Hypertonie, Proteinurie
- Klassespezifisch: EGFR-Inhibitoren (akneiformer Ausschlag, Durchfall), VEGF-Inhibitoren (HTN, Blutung, Thrombose), BRAF/MEK-Inhibitoren (Fieber, Photosensitivität, Kardiomyopathie), BTK-Inhibitoren (Blutung, Vorhofflimmern).
Langzeit- und Späteffekte
- Kardiotoxizität (HER2, VEGF, BTK-Inhibitoren)
- Nierenfunktionsstörung (VEGF, mTOR)
- Endokrin: Schilddrüsendysfunktion (TKIs), Nebenniereninsuffizienz
- Sekundäre Malignome (selten, einige TKIs)
- Augenspezifisch: Retinalvenenverschluss (VEGF), Uveitis (MEK)
Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit
- In den meisten fortgeschrittenen soliden Tumoren nicht allein kurativ.
- Induzieren tiefe Antworten; medianes PFS Monate bis Jahre.
- Resistenz unvermeidlich (On-Target-Mutationen, Bypasswege, histologische Transformation).
- Sequenzierungsstrategien und Kombinationen in der Untersuchung.
Überwachung und Kommunikation
- Regelmäßige Laboruntersuchungen, Bildgebung, Kardio-Überwachung gemäß Protokoll.
- Symptome früh melden; Dosisunterbrechungen/-reduktionen erhalten oft die Wirksamkeit.
- Ziele besprechen: Heilung unwahrscheinlich; Fokus auf Verlängerung, Lebensqualität.
- Finanzielle Toxizität: hohe Kosten; Unterstützungsprogramme prüfen.
Fragen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung
- Was ist das Target? Ist es in meinem Tumor vorhanden?
- Erwarteter Nutzen vs. Standardtherapie?
- Typische Nebenwirkungen und Management?
- Auswirkung auf den Alltag? Überwachungsplan?
- Optionen bei Progression?
