Ursachen von Ohnmacht (Synkope): Von harmlos bis ernst

Synkope (Ohnmacht) ist ein transienter Bewusstseinsverlust aufgrund kurzzeitiger globaler zerebraler Hypoperfusion. Sie ist oft harmlos, kann aber auf ernsthafte Pathologie hindeuten.

Hauptursachen von Synkope

1. Herzrhythmusstörungen

Abnorme Herzrhythmen reduzieren die Herzzeitvolumen. Hauptbeispiele: Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie, kranker Sinusknoten, Lang-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom.

2. Vasovagale (neurokardioogene) Synkope

Häufigster Typ. Ausgelöst durch emotionalen Stress, Schmerz, langes Stehen, Dehydration oder Hitze. Verursacht plötzliche vagal vermittelte Bradykardie und Vasodilatation.

3. Orthostatische Hypotonie

Blutdruckabfall beim Aufstehen aufgrund autonomer Dysfunktion, Volumendepletion oder Medikamenten (Diuretika, Alpha-Blocker, Antidepressiva).

4. Strukturelle Herzerkrankung

Aortenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, pulmonale Hypertonie oder Atrialmyxom können den Ausfluss behindern oder die Füllung reduzieren.

5. Neurologische Erkrankungen

Anfälle (oft mit Synkope verwechselt), Schlaganfall, TIA, Morbus Parkinson, Multipler Sklerose.

6. Andere medizinische Bedingungen

• Anämie, Hypoglykämie, Schilddrüsenerkrankungen, Morbus Addison
• Medikamentennebenwirkungen (Beta-Blocker, Kalziumkanalblocker, Nitrate)
• Lungenembolie

Evaluation und Management

Jeder mit Synkope sollte einen Kliniker zur Anamnese, körperlichen Untersuchung (einschließlich orthostatischer Vitalwerte), EKG und gezielten Labortests aufsuchen. Weitere Tests (Echokardiogramm, Holter-Monitor, Kipptischtest, Elektrophysiologie-Studie) hängen vom Verdacht ab. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab: Lebensstiländerungen, Medikamentenanpassung, Schrittmacher/ICD oder Ablation.