Betrug und Missbrauch von Patientendaten: Die Risiken verstehen

Betrug und Missbrauch von Patientendaten

Betrug und Missbrauch von Patientendaten sind in den Vereinigten Staaten weit verbreitet, so Quackwatch, das ihre Kosten auf 100 Milliarden Dollar pro Jahr schätzt. Medicare und private Versicherungen werden oft durch falsche Anspruchs-Betrug zum Opfer.

Abrechnungsbetrug

Abrechnungsbetrug umfasst die Abrechnung von Leistungen, Verfahren und medizinischen Verbrauchsmaterialien, die dem Patienten nicht erbracht wurden. Einige Ärzte berechnen versicherten Patienten mehr als den Standardbetrag und stellen dem Versicherer die höhere Gebühr in Rechnung. Doppelabrechnung tritt ebenfalls auf, wenn Ärzte für dieselbe Leistung mehr als einmal abrechnen.

Falsche Darstellung von Leistungen

Einige Ärzte stellen Leistungen falsch dar und rechnen für mehr Pflege ab, als erbracht wurde. Sie haben die Fähigkeit, Dienstleistungsdaten, Zustände, Diagnosen und die damit verbundenen Gebühren zu ändern. Dies kann durch medizinische Abrechnungscodes geschehen, die nicht auf den richtigen Vorgang oder die richtige Leistung zutreffen.

Unnötige Tests und Leistungen

Betrug und Missbrauch von Patientendaten werden auch durch unnötige Tests und Leistungen begangen. Einige Ärzte erhalten Rückvergütungen für die Überweisung von Patienten, unabhängig davon, ob sie die Leistungen benötigen oder nicht. Dies führt zu falschen medizinischen Informationen in der Patientenakte und gilt als Betrug und Missbrauch von Patientendaten.