Die Einholung einer Einwilligung vor der Ersten Hilfe ist ein grundlegendes ethisches und rechtliches Prinzip, das Autonomie mit der Pflicht zur Hilfe in Einklang bringt.
Warum Einwilligung wichtig ist
- Achtung der Autonomie: Jeder volljährige, urteilsfähige Mensch hat das Recht, medizinische Interventionen, einschließlich Erster Hilfe, anzunehmen oder abzulehnen.
- Vermeidet Schaden: Unerwünschte Interventionen (z. B. Wiederbelebung bei einem DNR-Patienten, falsches Bewegen einer Wirbelsäulenverletzung) können Verletzungen verursachen.
- Baut Vertrauen auf: Einwilligung fördert Kooperation, verbessert die Beurteilungsgenauigkeit und die Annahme der Versorgung.
- Rechtlicher Schutz: Versorgung ohne Einwilligung kann Körperverletzung (unerlaubte Berührung) darstellen.
Arten der Einwilligung
- Ausdrückliche Einwilligung: Mündlich („Ja, helfen Sie mir“) oder schriftlich. Bevorzugt, wenn möglich.
- Konkludente Einwilligung: Wird bei bewusstlosen, handlungsunfähigen oder minderjährigen Patienten (ohne Erziehungsberechtigte) in lebensbedrohlichen Situationen angenommen.
- Informierte Einwilligung: Erfordert Offenlegung von Art, Risiken, Nutzen, Alternativen – in Notfällen oft unpraktikabel; konkludente Einwilligung deckt dringende lebensrettende Versorgung ab.
Besondere Situationen
- Minderjährige: Einwilligung der Eltern/Erziehungsberechtigten bevorzugt; konkludente Einwilligung bei Notfällen, falls nicht verfügbar.
- Verweigerung der Versorgung: Urteilsfähige Erwachsene dürfen verweigern. Verweigerung dokumentieren, Alternativen anbieten, Verständnis der Risiken sicherstellen. Nicht zwingen.
- DNR/Verfügungen für den Todesfall: Bekannte Wünsche respektieren. Nach medizinischem Warnschmuck, Notfallkarten, POLST-Formularen suchen.
Best Practices
- Stellen Sie sich und Ihre Ausbildungsstufe vor.
- Erklären Sie, was Sie tun möchten und warum.
- Fragen Sie: „Darf ich helfen?“
- Respektieren Sie die Antwort.
- Wenn konkludente Einwilligung gilt, erbringen Sie nur notwendige lebensrettende Versorgung.
Einwilligung ist keine Barriere für Hilfe – sie ist ein Rahmen für ethische, effektive Unterstützung.
